Nielemisvaikeuteen viittaavat löydökset keskivaikeassa ja vaikeassa Alzheimerin taudissa: Narratiivinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Alzheimerin tauti on maailman yleisin etenevä muistisairaus. Alzheimerin taudin kulusta voidaan erottaa oireeton eli prekliininen, varhainen, lievä, keskivaikea sekä vaikea vaihe. Alzheimerin taudin oireet alkavat asteittain ja painottuvat muistiin sekä muihin kognitiivisiin toimintoihin. Oireiden taustalla ovat aivomuutokset, jotka ilmenevät aivojen rakenteiden surkastumisena ja kudoskatona. Edellä mainittujen oireiden lisäksi Alzheimerin taudin on havaittu aiheuttavan nielemisvaikeutta, joka vaikeutuu taudin edetessä. Tämän narratiivisen kirjallisuuskatsauksen tavoitteena oli selvittää, millaisia nielemisvaikeuteen viittavia löydöksiä voidaan havaita keskivaikeassa ja vaikeassa Alzheimerin taudissa. Tutkimuksen aineistoksi valikoitui viisi englanninkielistä vertaisarvioitua tieteellistä artikkelia. Aineistosta erotellut nielemisvaikeuteen viittaavat löydökset ryhmiteltiin nielemisen vaiheen, sairauden vaiheen sekä nielemisen arvioinnissa käytetyn menetelmän mukaan hyödyntäen kuvailevaa synteesiä. Nielemisen vaiheista huomioon otettiin oraalinen ja faryngeaalinen vaihe. Arviointimenetelmien osalta löydökset ryhmiteltiin kliinisillä ja instrumentaalisilla arviointimenetelmillä saatuihin tuloksiin. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että nielemisvaikeutta ilmenee Alzheimerin taudin keskivaikeassa ja vaikeassa vaiheessa. Nielemisvaikeuteen viittaavien löydösten määrä myös kasvaa taudin edetessä. Nielemisen oraalisessa vaiheessa voi ilmetä puutteellista purentakontaktia, heikentynyttä purskuttelu- ja kurlauskykyä sekä huuliosulun ja kielen liikkeen puutteellisuutta. Faryngeaalisessa vaiheessa nielemisvaikeus voi ilmetä viivästyneenä nielemisen käynnistymisenä, retentiona, penetraationa ja aspiraationa, joka voi aiheuttaa hengenvaarallista aspiraatiopneumoniaa. Aineiston vähäisyyden ja tilastollisesti ei-merkitsevien tulosten takia tämän kirjallisuuskatsauksen tuloksia ei voida yleistää. Tulokset kuitenkin osoittavat, että nielemisvaikeuden esiintyvyys kasvaa Alzheimerin taudin edetessä. Tutkimuksen tulokset voivat lisätä terveydenhuollon henkilöstön, Alzheimerin tautia sairastavien sekä heidän läheistensä tietoisuutta nielemisvaikeuteen viittaavista löydöksistä, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi Alzheimerin tautia sairastavan henkilön ravitsemukseen ja elämänlaatuun. Vähäiset ja hajanaiset tulokset osoittavat aiheen lisätutkimuksen tarpeellisuuden.