Gerastenian ja suun haurauden yhteys kuolleisuuteen iäkkäillä pään ja kaulan alueen syöpäpotilailla

Abstract

Gerastenia on geriatrinen oireyhtymä, jossa ikääntyneen potilaan fysiologiset voimavarat ovat heikentyneet siten, että uudet kuormittavat tilat johtavat herkästi elintoimintojen häiriöihin ja toimintakyvyn laskuun. Suun hauraus on suun alueen toimintojen laaja-alaista heikkenemistä, joka on yhdistetty ikääntyneillä suurempaan sairastavuuteen ja kuolleisuuteen. Tämän tutkimuksen tarkoitus oli selvittää haurauden ja suun haurauden vaikutusta iäkkäiden pään ja kaulan alueen syöpäpotilaiden kuolleisuuteen. Lisäksi tarkoituksena oli selvittää potilaiden purentaelimistön tilaa koko syöpähoitoprosessin aikana. Tutkimuksessa analysoitiin 169:n parantavalla hoitotavoitteella hoidetun ≥ 70-vuotiaan pään ja kaulan alueen syöpäpotilaan potilastietoja vuosilta 2010–2015. Potilaat, joilla oli aikaisempi pään ja kaulan alueen syöpä, sylkirauhasen syöpä, seuranta katkennut tai valittu palliatiivinen hoitolinja suljettiin pois tutkimuksesta. Suun haurautta kuvasivat nielemisvaikeudet, syljen erityksen vähentyminen, hampaiden lukumäärä, purentaparien lukumäärä, purentatuen määrä Eichnerin luokituksella määriteltynä sekä parodontaalinen keskimääräinen luukato. Lisäksi potilaiden haurautta arvioitiin mFI-5 indeksin avulla. 125 potilaalta löytyi tiedot kaikista suun haurautta kuvaavista muuttujista. Ennen syöpähoitoja tehtävässä hampaiston saneerauksessa 29 potilaalta poistettiin huonokuntoisia hampaita. Tilastollisesti merkitsevästi hoitojen aikana muuttuivat hampaiden määrä, purentaparien määrä, Eichnerin luokka, ja luukadon määrä. Suun haurauden vaikutuksia kuolleisuuteen ei pystytty arvioimaan pienen otoskoon vuoksi. Sen sijaan yksisuuntaisessa mallissa kuolleisuuteen merkitsevästi yhteydessä olivat monilääkitys, toimintakykyä kuvaava ECOG-luokka yli 3, monisairastavuutta kuvaava mFI-5 indeksi yli 2, matala hemoglobiini, syövän levinneisyysaste 3–4, sekä letkuruokinnan mahdollisuus. Monimuuttujamallin vaiheittain tehtävässä analyysissä tilastollisesti merkitsevästi kuolleisuuteen yhteydessä oleviksi muuttujiksi jäivät mFI-5 indeksin luokka 2 (p = 0,02) ja ≥ 3 (p = 0,003), matala hemoglobiini (p = 0,004) ja letkuruokinnan mahdollisuus (p = 0,01). ECOG-luokan ja mFI-5 indeksin päällekkäisyyksien vuoksi vain mFI-5 indeksi syötettiin monimuuttujamalliin. mFI-5 indeksin käyttö ikääntyneillä ennen moniammatillista kasvaintyöryhmän tapaamista voi jatkossa antaa arvokasta lisätietoa kliiniseen päätöksentekoon. Myös potilaiden toimintakykyä olisi hyvä arvioida ennen hoitopäätösten tekoa. Toimintakyvyn ja yleisen haurauden arvio on tärkeää myös hampaiston saneerauspäätöksiä ja purennan kuntoutussuunnitelmia tehdessä, jotta pystytään yksilöllisesti määrittelemään potilaan kokonaisennusteen kannalta parhaat hoitovaihtoehdot.