Rintasyövän muokattavissa oleviin riskitekijöihin liittyvä säästöpotentiaali erikoissairaanhoidon kustannuksista

Abstract

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä Suomessa. Vuonna 2021 naisilla todettiin 5 105 uutta rintasyöpää ja määrän ennustettu nousevan vuoteen 2030 mennessä yli 6 000:een. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida, millainen osuus naisten rintasyövistä liittyy muokattavissa oleviin rintasyövän riskitekijöihin, sekä paljonko erikoissairaanhoidon osasto- ja avohoidon, toimenpiteiden sekä sairaalalääkkeiden kustannuksista olisi säästettävissä, jos tupakkaan, alkoholiin, painoindeksiin, fyysisen aktiivisuuteen, lasten saamiseen sekä koulutukseen liittyvä riski poistuisi. Muokattavissa olevia riskitekijöitä on tutkittu paljon, mutta niihin liittyviä kustannuksia vähän. Tämä on ensimmäinen rintasyövän muokattavissa oleviin riskitekijöihin liittyvää erikoissairaanhoidon hoitokustannusten säästöpotentiaalia tarkasteleva tutkimus Suomessa.

Riskitekijöiden vaikutusta rintasyövän ilmaantuvuuteen tutkittiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ja Suomen Syöpärekisterin yhteisen METCA-hankkeen aineistosta, jossa vuosina 1972–2016 tehtyjen väestöterveystutkimusten tiedot on yhdistetty Syöpärekisterin tietoihin. Tutkimusväestö koostui 121 500 naisesta, joita seurattiin vuoden 2013 tai 2015 loppuun. Tutkimuksen teoreettisena viitekehyksenä oli ilmaantuvuusperustainen COI-tutkimus ja tutkimus toteutettiin kvantitatiivisilla tutkimusmenetelmillä. Riskisuhteiden laskennassa käytettiin paloittaista vakioilmaantuvuustiheyden mallia sekä Poisson regressiota. Väestösyyosuudet ja kustannukset laskettiin erikseen alle 55-vuotiaiden ja 55 vuotta täyttäneiden rintasyöville sekä kaikille yhdessä. Väestösyyosuuden laskennassa käytettiin klassista menetelmää. Erikoissairaanhoidon hoitokustannusten säästöpotentiaali laskettiin väestösyyosuuksien, uusien rintayöpätapausten sekä ikä- ja levinneisyysasteittaisten rintasyöpätapausten hoitokustannusten tulona. Aineiston tilastollinen analysointi tehtiin R-ohjelmalla.

Tutkimuksen tuloksena todettiin, että suurimmat väestösyyosuudet liittyivät alle 55-vuotiaiden rintasyövän kohdalla koulutukseen ja alkoholiin. Koulutukseen liittyvä vuosittainen säästöpotentiaali oli tässä ryhmässä noin 8,5 miljoonaa euroa (MEUR) ja alkoholiin liittyvä noin 5,2 MEUR. 55 vuotta täyttäneiden kohdalla suurimmat väestösyyosuudet liittyivät painoindeksiin koulutukseen. Painoindeksiin liittyvä säästöpotentiaali oli tässä ryhmässä noin 16,1 MEUR vuodessa ja koulutukseen liittyvä noin 15,6 MEUR vuodessa. Alle 55-vuotiaiden ryhmässä noin kolmasosa rintasyövistä liittyi tarkasteltuihin riksitekijöihin ja 55 vuotta täyttäneiden ryhmässä lähes puolet. Kaikki riskitekijät huomioivan väestösyyosuuden perusteella laskettu säästöpotentiaali oli alle 55-vuotiaiden rintasyövän kohdalla noin 16,2 MEUR vuodessa ja 55 vuotta täyttäneiden rintasyövän kohdalla noin 42,6 MEUR vuodessa. Kaikki riskitekijät huomioivan väestösyyosuuden perusteella laskettu kokonaissäästöpotentiaali on noin 58,8 MEUR vuodessa.

Rintasyövän kokonaiskustannukset olivat Suomessa vuonna 2020 yhteensä noin 250 MEUR, josta erikoissairaanhoidon osasto- ja avohoidon sekä sairaalalääkkeiden osuus oli noin 152 MEUR. Mikäli kaikkien riskitekijöiden vallitsevuus poistuisi, rintasyövän kokonaiskustannuksista olisi säästettävissä yli viidesosa ja erikoissairaanhoidon osasto- ja avohoidon, toimenpiteiden sekä sairaalalääkkeiden kustannuksista yli kolmasosa. Rintasyövän muokattavissa oleviin riskitekijöihin liittyy siis merkittävä säästöpotentiaali, joka kannattaisi ottaa laajemmin huomioon poliittisessa päätöksenteossa sekä suunniteltaessa terveyden edistämiseen tähtääviä toimia.

Breast cancer is the most common cancer among women in Finland. In 2021, 5 105 new breast cancer cases were diagnosed, and the number is predicted to increase to over 6 000 by 2030. The aim of this study was to evaluate what proportion of women’s breast cancer was related to modifiable breast cancer risk factors and to estimate the potential savings in specialized health care wards, outpatient care and hospital drugs if the risks associated with tobacco, alcohol, body mass index, physical activity, having children and education were eliminated. Modifiable risk factors has been extensively researched, but the costs associated to them scarcely. This is the first study in Finland examining the potential cost savings in specialized healthcare from addressing modifiable risk factors of breast cancer.

The effect of risk factors on the incidence of breast cancer was studied using data from the joint METCA-project of the Institute of Health and Welfare and the Finnish Cancer Registry. This project combined data from population health surveys conducted between 1972–2016 with data from the Cancer Registry. The study population consisted of 121 500 women who were followed until the end of either 2013 or 2015. The theoretical framework for this study was the incidence-based COI-study and it was carried out using quantitative research methods. The piecewise constant incidence model and Poisson regression were used to calculate the risk ratios. Population attributable fractions (PAF’s) and costs were calculated separately for breast cancer in individuals under 55 years and 55 years and over, and for all groups combined. PAF’s were calculated using the classical method. The saving potential in specialized healthcare was calculated as the product PAF’s, new cases of breast cancer, the care costs of breast cancer cases graded by age and extent of the disease. The statistical analysis of the data was conducted using R-program.

As a result of this study, it was found that the largest PAF’s for breast cancer in individuals under 55 years were related to education and alcohol. In this group, the savings potential related to education was approximately 8,5 million euros (MEUR) per year and related to alcohol about 5,2 MEUR per year. For those at the age of 55 years or over, the largest PAF’s were associated to body mass index and education. In this group, the savings potential relate to the body mass index was about 16.1 MEUR per year and related to education about 15.6 MEUR per year. In the group of individuals under 55 years of age, about one-third of breast cancers were relate to the examined risk factors, while in the group of people over 55 years of age, almost half were related. The savings potential calculated on the basis of PAF’s that take into account all risk factors was about 16.2 MEUR per year for breast cancer under the age of 55 and about 42.6 MEUR per year for breast cancer at the age of 55 years or over. The total savings potential calculated based on PAF’s that consider all risk factors, is approximately 58.8 MEUR per year.

The total costs of breast cancer in Finland in 2020 were approximately 250 MEUR, of which the share of ward and outpatient care and hospital drugs in specialized healthcare was approximately 152 MEUR. If the predominance of all risk factors were eliminated, more than one-fifth of the total costs of breast cancer and more than one-third of the breast cancer total costs of ward and outpatient care and hospital drugs in specialized health care could be saved. Therefore, the modifiable risk factors of breast cancer therefore have significant savings potential, which should be more widely considered in political decision-making and in planning actions aimed at promoting health.