Sairaaloiden sijaintipäätösten kriteerit ja sijainnin valintamenetelmät

Abstract

Suomalainen terveydenhuolto on isojen mullistusten äärellä hyvinvointialueuudistuksen jälkimainingeissa. Väestön muuttoliike maakuntakeskuksiin ja etelään jatkuu, väestö ikääntyy nopeasti, terveydenhuollon ammattilaisista on pulaa ja valtion velkaantuminen jatkuu. Sosiaali- ja terveysministeriö on vuoden 2024 alussa julkaissut selvityksen erikoissairaanhoidon sairaalaverkoston muutoksista, mikä sai ristiriitaisen vastaanoton. Koska sairaalaverkoston muutoksilla voi olla valtakunnallisia vaikutuksia, tulisi sairaalaverkoston muutokset tehdä mahdollisimman läpinäkyvästi ja tasapuolisesti hyväksi todetuin menetelmin. Tämän työn tavoitteena on selvittää, mitkä ovat yleisimmät kriteerit sairaaloiden sijaintipäätöksiä tehtäessä ja minkälaisia työkaluja on tarjolla päätöksenteon tueksi.

Tämän tutkimus toteutettiin kirjallisuuskatsauksena ja kirjallisuushaku tehtiin Scopus-tietokannassa. Katsauksessa tarkasteltavien julkaisujen laadun takaamiseksi mukaan hyväksyttiin vain ne artikkelit, joiden julkaisusarja löytyi JUFO-luokista 1–3.

Tutkimuksen teoreettisena lähtökohtana toimii jakelun ja logistiikan verkostomalli. Tässä viitekehyksessä sairaalaverkoston suunnittelu voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen: verkoston muotoiluun, kapasiteetin sijoittamiseen ja resurssien jakoon. Kirjallisuuskatsauksen perusteella sairaaloiden sijaintipäätöksessä yleisimmin huomioitavat kriteeriryhmät ovat saavutettavuus, väestö- profiili ja olemassa oleva terveydenhuollon infrastruktuuri. Sijaintipäätösten tekemisen yleisimmät työkalut olivat analyyttisen hierarkiaprosessin ja paikkatietojärjestelmän yhteiskäyttö sekä sumean joukon teorian soveltaminen kriteerivalinnoissa päätöksentekoon liittyvän epävarmuuden huomioimiseksi. Tutkielman löydökset tukevat jakelun ja logistiikan verkostomallin ajatusta ja ovat sovellettavissa suomalaiseen ympäristöön. Löydökset tarjoavat käyttökelpoisen lähtökohdan niin valtakunnallisen sairaalaverkoston suunnitteluun kuin jo tehtyjen päätösten ja muutosten kriittiseen tarkasteluun.