Kirjallisuuskatsaus ikääntyneiden osallisuudesta kotihoidossa : Asiakkaiden näkökulma

Abstract

Tässä pro gradu -tutkielmassa tarkastellaan ikääntyneiden osallisuutta kotihoidossa myönteisiin ulottuvuuksiin keskittyen. Aiemmassa kirjallisuudessa aihetta on tutkittu vasta vähän. Osallisuus on monimerkityksellinen kokonaisuus, jossa tärkeää on yksilön tunne kuulumisesta ja hyväksytyksi tulemisesta. Kokemus osallisuudesta lisää muun muassa hyvinvointia, turvallisuutta ja elämänhallintavalmiuksia. Monen ikääntyneen toive on asua omassa kodissa mahdollisimman pitkään, mikä on myös Suomen ikääntymispoliittinen tavoite. Tällä hetkellä hyvinvointialueiden ja kotihoidon haasteena on kotihoidon kriisiytynyt tilanne, jonka myötä annetut palvelut ovat riittämättömiä ja merkittävä määrä kotihoidon palveluja on jäänyt saamatta niitä tarvitsevilta. Haasteena on myös monien ikääntyneiden puutteellinen osallisuuden kokemus kotihoidossa. Syitä ovat muun muassa yksinäisyys, omaisettomuus, digitalisaatio, niukat resurssit sekä heikko terveys ja toimintakyky. Edellä mainituista tekijöistä johtuen ikääntyneiden kotihoidon asiakkaiden osallisuuden kokemuksen edistämiseen tähtääviä toimenpiteitä ei voida pitää samantekevinä.

Tutkielmassa selvitetään niitä edellytyksiä, jotka vaikuttavat ikääntyneiden kotihoidon asiakkaiden osallisuuteen. Esiin tuodaan erityisesti ikääntyneiden henkilökohtaisia kokemuksia ja näkemyksiä osallisuutta tukevista tekijöistä. Lisäksi tutkielmassa selvitetään, millaisin keinoin ikääntyneiden asiakkaiden osallisuutta kotihoidossa voitaisiin tukea ja vahvistaa kokemustietoon perustuen. Tutkielma on rajattu koskemaan julkisen sektorin kotihoidon palvelujen piirissä olevia ikääntyneitä. Tutkimuskysymys on: mitkä tekijät tukevat ikääntyneiden asiakkaiden osallisuutta kotihoidossa?

Tutkielman tutkimusmenetelmänä on laadullinen kirjallisuuskatsaus, jonka avulla kuvaillaan tutkimuskohteena olevien kokemuksia ja näkökulmia mahdollisimman kattavasti. Lisäksi menetelmän avulla luodaan aiemman tutkimuskirjallisuuden pohjalta yleiskatsaus valittuun aiheeseen tiivistäen laajasta tietomäärästä oleellisin. Tutkielman taustoituksessa esitellään teoreettista viitekehystä ja määritellään tutkielman olennaisimmat käsitteet, jotka ovat ikääntynyt, osallisuus ja kotihoito. Taustoituksessa esitellään myös ikääntyneen kotihoidon asiakkaan koti- ja elinympäristöä sekä omaisten roolia ja merkitystä ikääntyneen hoidossa. Lisäksi tarkastellaan ikääntyneen osallisuutta lakien, haasteiden ja gerontologisen sosiaalityön kautta. Tutkimusaineisto koostuu 20 tieteellisestä ja vertaisarvioidusta kansainvälisestä ja suomalaisesta tutkimuksesta. Aineiston analyysitapa on aineistolähtöinen ja analyysimenetelmänä käytetään sisällönanalyysia ja tarkemmin teemoittelua, jonka avulla muun muassa pelkistetään ja selkiytetään aineistoa.

Tulosten perusteella ikääntyneet asiakkaat kokivat kotihoidossa olevan monia osallisuuden kokemusta tukevia voimavaratekijöitä. Tutkielman tulokset koostuvat neljästä teemasta, jotka ovat: ’sosiaaliset suhteet ja vuorovaikutus’, ’itsemääräämisoikeus ja asiantuntijuus omissa asioissaan’, ’vahvuudet ja itsenäinen selviytyminen’ sekä ’kotihoidon asiakkuus ja ammatillinen osaaminen’. Kotihoidon työntekijöiden asiakaslähtöisen toimintatavan sekä avoimen, luottamuksellisen ja tasavertaisen vuorovaikutus- ja asiakassuhteen koettiin luovan asiakkaalle turvallisuuden ja osallisuuden tunnetta. Ikääntyneet myös kokivat henkilökohtaiset elämänarvonsa ja ominaisuutensa, kuten kärsivällisyyden, rehellisyyden ja myönteisen elämänasenteen osallisuuttaan tukevina tekijöinä. Tutkielman perusteella voidaan todeta, että kotihoidon asiakkaiden osallisuuden edistäminen on sekä ikääntyneiden että kotihoidon ja omaisten lähtökohdista ja toimista riippuvaista. Ikääntyneiden osallisuus kotihoidossa on aiheena ajankohtainen ikääntyvien määrän jatkuvasti lisääntyessä, ja siitä tarvitaan lisää tutkittua tietoa esimerkiksi omaisten, ikääntyvien muistisairaiden asiakkaiden sekä omaisettomien asiakkaiden näkökulmista.

Avainsanat: ikääntynyt, osallisuus, kotihoito