Opioidien käyttö ja perheenjäsenten kokemukset opioideista syöpää sairastavan lapsen kivunhoidossa

Abstract

Lapsen syöpä muuttaa koko perheen arjen, vaikuttaen kaikkien perheenjäsenten elämään monin eri tavoin ja tuoden lapsen elämään vakavan sairauden lisäksi merkittävän määrän erilaisia oireita, hoitotoimia ja hoitojen sekä sairauden aiheuttamia sivuvaikutuksia. Syöpää sairastava lapsi joutuu kokemaan sairautensa vuoksi usein voimakasta kipua, mikä voi edellyttää voimakkaiden kipulääkkeiden eli opioidien käyttöä. Opioidien käyttöön lapsen kivunhoidossa liittyy paljon haasteita, ja kivunhoito vaatii vahvaa osaamista syöpäsairaan lapsen hoitoon osallistuvilta ammattilaisilta. Myös perheen merkitys syöpäsairaan lapsen kokonaisvaltaisessa hoidossa on hyvin keskeinen, eikä sitä voi laadukkaassa hoitotyössä sivuuttaa. Tämä pro gradu -tutkielma koostuu julkaisuharkintaan lähetettävästä artikkelikäsikirjoituksesta ”Opioid use and family members’ experiences of opioids in pediatric cancer pain management: An integrative review” (Puusa, Harju, Kalliomäki & Haavisto) sekä lisäosasta, jossa käsitellään tutkimuksen taustaa sekä tarkastellaan tutkimuksen luotettavuutta ja eettisyyttä. Tutkimuksen tarkoituksena oli analysoida opioidien käyttöä ja perheenjäsenten kokemuksia opioideista syöpää sairastavan lapsen kivunhoidossa. Tavoitteena on lisätä ymmärrystä ja parantaa syöpää sairastavien lasten kivunhoitoa ja perhehoitotyötä. Tutkimus toteutettiin integratiivisena kirjallisuuskatsauksena, jonka aineisto kerättiin elokuussa 2023 CINAHL, MEDLINE, PsycInfo ja Scopus -tietokannoista ilman julkaisuaikarajauksia. Systemaattisen haun tuloksena oli 5494 artikkelia, joista kaksoiskappaleiden poiston jälkeen tarkasteluun jäi 4155 artikkelia. Sisäänottokriteerit tutkimuksille olivat: (1) tutkimuksessa kuvataan 0–18-vuotiasta syöpää sairastavaa lasta, (2) kivunhoidossa käytetään opioidia missä tahansa syövän hoidon vaiheessa, (3) tutkimuksissa kuvataan perheenjäsenten kokemuksia, (4) alkuperäinen vertaisarvioitu tutkimusartikkeli, (5) artikkelin kielenä englanti, ruotsi tai suomi. Artikkeleiden otsikon, tiivistelmän ja koko tekstin tarkastelun jälkeen katsaukseen otettiin mukaan 16 artikkelia, joiden laadunarviointi tehtiin Joanna Briggs Instituutin arviointikriteeristöillä. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Syöpää sairastavien lasten kivunhoidossa käytetään vahvuuksiltaan erilaisia opioideja ja erilaisia antoreittejä. Yleisimmin käytettyjä opioideja ovat morfiini ja fentanyyli, ja tyypillisiä opioideihin liittyviä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja uneliaisuus. Vanhemmat kokevat opioidien käyttöön liittyvän huolta opioidien ei-toivotuista vaikutuksista sekä halua kieltää opioidien käyttö lapsella. Vanhemmat kokevat kuitenkin myös tyytyväisyyttä tehokkaaseen kivunhoitoon opioidien avulla. Tutkimusta vanhempien kokemuksista syöpää sairastavan lapsen kivunhoidossa käytettäviin opioideihin liittyen on vähän, eikä tutkimusta lapsen sisarusten kokemuksista tästä näkökulmasta ole lainkaan. Opioidien käyttö korostuu erityisesti syöpää sairastavan lapsen hoidossa, minkä vuoksi tässä potilasryhmässä aihetta tulee tutkia kattavasti ja terveydenhuollon ammattilaisia kouluttaa riittävästi. Vanhempien kokemuksista valtaosa liittyy huoliin ja kieltäytymiseen opioidien käytöstä, mikä korostaa vanhempien ohjauksen merkitystä liittyen syöpäsairaan lapsen voimakkaaseen kipuun ja sen hoitoon. Jatkossa on tärkeää tutkia kokemuksia myös syöpäsairauden eri vaiheissa. Lisäksi kvalitatiivinen tutkimus aiheesta on tarpeen perhehoitotyön parantamiseksi.