Occlusal Traits, Orthodontic Treatment Need and Demand, and Mandibular Movement Capacity from Childhood to Adulthood in Estonia

Abstract

Purennan piirteet, oikomishoidon tarve ja alaleuan liikelaajuus virolaislapsilla

Tavanomaisesta poikkeavien hampaiston piirteiden on todettu heikentävän lasten ja nuorten elämänlaatua, kun taas purentavirheiden hoidon on osoitettu parantavan heidän sosiaalisia suhteitaan ja itsetuntoaan. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli analysoida erilaisten purennan piirteiden esiintyvyyttä ja jakautumista, alaleuan liikelaajuutta sekä oikomishoidon tarvetta eri hampaiston kehitysvaiheissa olevilla virolaislapsilla.

Tutkimuksen aineisto koostui 1172 maitohammas-, vaihdunta- ja pysyvässä hampaiston kehitysvaiheessa olevasta lapsesta ja nuoresta. Hampaiden asentovirheet ja hammaskaarten väliset suhteet sekä alaleuan liikelaajuudet rekisteröitiin kliinisesti kansainvälisten käytäntöjen mukaisesti. Oikomishoidon tarve ja vaikeusaste arvioitiin kipsimalleilta käyttäen Index of Complexity, Outcome and Need (ICON) menetelmää. Huoltajien mielipiteet lasten hampaiden terveydestä, hampaiston ulkonäöstä ja oikomishoidon tarpeesta kerättiin kyselylomakkeella. Nuoret aikuiset täyttivät vastaavan lomakkeen.

Erilaisten purennan piirteiden esiintyvyys vastasi pienin poikkeuksin naapurimaissa Suomessa, Ruotsissa ja Latviassa raportoituja esiintyvyyksiä. Yleisin purennan piirre oli kulmahampaiden sagittaalisuhteen luokka I. Sen esiintyvyys oli maitohampaistossa 70 %, vaihduntavaiheessa 74 % ja pysyvässä hampaistossa 76 %. Suuren horisontaalisen ylipurennan (≥3.5 mm) esiintyvyys oli 6 % maitohampaistossa, 27 % vaihduntavaiheessa ja 28 % pysyvässä hampaistossa. Sivualueen ristipurentaa rekisteröitiin 18 %:ssa maitohampaistoista, 12 %:ssa vaihduntavaiheessa olevista ja 30 %:ssa pysyvistä hampaistoista. Maitohammasvaiheen hampaistoissa ei havaittu ahtautta sekä ylä- eikä alakaarella, mutta ahtautta havaittiin 34 %:ssa vaihduntavaiheen hampaistoista ja 51 %:ssa pysyvistä hampaistoista. Keskiviivan diasteemaa esiintyi 68 %:ssa maitohammasvaiheen hampaistoista, 60 %:ssa vaihduntavaiheen hampaistoista ja 11 %:ssa pysyvistä hampaistoista. Ikäryhmien välillä havaittiin tilastollisesti merkitseviä eroja sagittaalisuhteissa, etu- ja sivualueen ristipurennassa, hammaskaarten ahtaudessa sekä yläkaaren keskidiasteeman leveydessä. Vaikka molaari- ja kulmahammassuhteiden epäsymmetrisyys oli yleinen havainto kaikissa kehitysvaiheissa, symmetrisyys lisääntyi iän lisääntyessä.

Vain harvan maitohampaistovaiheessa olevan lapsen (7 %) purennan piirteet ennustivat suotuisaa vaihduntaa. ICON-hoidontarveindeksillä arvioituna oikomishoidon tarpeessa oli 64 % vaihduntavaiheen lapsista ja 36 % nuorista, joilla oli pysyvä hampaisto. Huoltajat ja nuoret aikuiset näyttivät havainnoivan purennan piirteitä ja toimintaa suhteessa ”normaaliin”. Havainnot olivat linjassa ammattilaisen tekemien ICON arvioiden kanssa.

Alaleuan liikelaajuudet olivat ikä- ja sukupuolisidonnaisia ja maksimaalisen avauksen, sivuliikkeiden ja protruusion liikelaajuuksien välillä oli riippuvuus. Eräät purennan piirteistä, kuten ristipurenta, olivat yhteydessä leuan liikelaajuuksiin.

Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat pohjan suun terveydenhuollon kehittämiselle Virossa.

Irregularity of teeth in children and young adults is associated with low oral health- related quality of life. As shown, orthodontic treatment can have a positive effect on oral health and quality of life. The aim of this cross-sectional study was to evaluate the prevalence and distribution of occlusal traits, mandibular movement capacity, and orthodontic treatment need in various stages of dental development in Estonian children and young adults.

The material included 1172 Estonians with deciduous, mixed, and permanent dentitions. Clinical registration of the inter- and intra-arch occlusal traits and mandibular movements was based on international standards and recommendations. Orthodontic treatment need and complexity were assessed from plaster casts using the Index of Complexity, Outcome and Need (ICON). Opinions regarding children’s and young adults’ general dental health, tooth alignment, dental appearance, and orthodontic treatment need were collected with questionnaires.

The prevalences of occlusal traits were in line with those reported in neighbouring countries Finland, Sweden and Latvia with some variation. The most prevalent occlusal trait in the deciduous, mixed, and permanent dentition was a canine class I sagittal relationship (70%, 74%, and 76%, respectively). Six percent, 27%, and 28% of individuals had increased (≥ 3.5 mm) overjet and overbite in the deciduous, in mixed, and in permanent dentition, respectively. Posterior crossbite was observed in 18% in the deciduous, in 12% in the mixed, and in 30% in the permanent dentition. There was no crowding in the upper and lower arch in the deciduous dentition, but it occurred in 34% in the mixed dentition and in 51% in the permanent dentition. Midline diastema was observed in 68% in the deciduous, in 60% in the mixed, and in 11% in the permanent dentition. Between age groups, statistically significant differences were found in sagittal relationship, posterior and anterior crossbite, crowding, and midline diastema. Although asymmetrical canine and molar relationships were the most common findings in all dental stages, symmetry increased when age advanced.

Only a few (7 %) children with deciduous dentition had occlusal traits, indicating a favourable occlusal transition. According to ICON, 64 % of children with mixed dentition and 36 % of young adults with permanent dentition were in need of orthodontic treatment. Caregivers and young adults seemed to perceive occlusal traits and functions deviating from “normal”. These highlighted traits were in line with those assessed by professionals.

Mandibular movement capacities were age and gender dependent. Maximum mouth opening, laterotrusion, and protrusion were related, and some occlusal traits, like crossbite, were associated with mandibular movements.

The data retrieved in this study provide the basis for the further planning and development of oral health care in Estonia.