Nielemisvaikeuteen viittaavat löydökset Alzheimerin taudin varhaisessa ja lievässä vaiheessa : Narratiivinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Alzheimerin tauti on etenevä neurologinen sairaus, joka voidaan jakaa oireettomaan, varhaiseen, lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan vaiheeseen. Alzheimerin tauti aiheuttaa tyypillisesti muistin ja muiden tiedonkäsittelyn osa-alueiden heikentymistä, mutta näiden oireiden lisäksi sairauden on havaittu aiheuttavan myös nielemisvaikeutta. Nielemisvaikeus yhdistetään usein sairauden myöhempiin vaiheisiin, vaikka se voi ilmetä jo sairauden varhaisessa ja lievässä vaiheessa.

Tämän narratiivisen kirjallisuuskatsauksen tavoitteena oli selvittää, millaisia nielemisvaikeuteen viittaavia löydöksiä on havaittu Alzheimerin taudin varhaisessa ja lievässä vaiheessa. Tutkimuksen aineistoksi valikoitui seitsemän vuosina 1997–2022 julkaistua vertaisarvioitua tutkimusartikkelia, jotka täyttivät ennalta määritetyt sisäänotto- ja poissulkukriteerit. Analysointivaiheessa aineistosta poimitut nielemisvaikeuteen viittaavat löydökset ryhmiteltiin nielemisen arviointimenetelmän ja nielemisen vaiheen mukaan. Arviointimenetelmän mukaan löydökset ryhmiteltiin kliinisillä arviointimenetelmillä, kuvantamis- tai tähystystutkimuksella sekä muilla instrumentaalisilla arviointimenetelmillä havaittuihin löydöksiin. Nielemisen vaiheen mukaan löydökset ryhmiteltiin oraalisessa ja faryngeaalisessa vaiheessa ilmeneviin löydöksiin. Tämän ryhmittelyn avulla aineistosta muodostettiin kuvaileva synteesi.

Tutkimuksen tulokset osoittavat, että nielemisvaikeus voi ilmetä kliinisten ja instrumentaalisten nielemisen arviointimenetelmien mukaan jo Alzheimerin taudin varhaisessa ja lievässä vaiheessa erilaisina nielemisen oraalisen ja faryngeaalisen vaiheen poikkeavuuksina. Nielemisvaikeuteen viittaavia löydöksiä näyttää kuitenkin esiintyvän vain pienellä osalla Alzheimerin tautia sairastavista sairauden varhaisessa ja lievässä vaiheessa. Tulosten perusteella nielemisen oraalisessa vaiheessa voi ilmetä oraalisen vaiheen pitkittymistä sekä puutteellista kielen toimintaa ja purentakontaktia. Nielemisen faryngeaalisessa vaiheessa voi ilmetä erilaisia aspiraatioriskiä lisääviä löydöksiä, kuten retentiota, penetraatiota ja nielemisrefleksin viivästymistä sekä lievempiä löydöksiä, kuten sarjallisen nielemisen aikaisen hengityskatkoksen pitkittymistä.

Katsaukseen valikoitujen tutkimusten vähäisyydestä ja erilaisuudesta johtuen tuloksia ei voida luotettavasti yleistää. Tulosten perusteella voidaan kuitenkin todeta, että Alzheimerin taudin varhaisessa ja lievässä vaiheessa voi ilmetä moninaisia nielemisvaikeuteen viittaavia löydöksiä. Tutkimuksen tuottama tieto voi lisätä terveydenhuollon henkilökunnan, sairastuneiden ja heidän läheistensä tietämystä aiheesta, ja sitä voidaan hyödyntää kliinisessä työssä nielemisvaikeuden varhaisessa tunnistamisessa.