Association between prenatal provision of lipid‐based nutrient supplements and caesarean delivery: Findings from a randomised controlled trial in Malawi
Salenius, Meeri (2022)
2022
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Programme in Medicine
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. Only for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2023-05-29
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202305175880
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202305175880
Tiivistelmä
Naisten raskaudenaikainen vajaaravitsemus voi aiheuttaa sikiön kasvun rajoittumista, mikä voi johtaa vastasyntyneen pienikokoisuuteen ja -painoisuuteen. Hivenainelisän antaminen aliravituille naisille vähentää sikiön kasvun rajoittumisen ilmaantuvuutta. Rasvapohjainen ravintolisä (lipid-based nutrient supplement, LNS), joka sisältää hivenaineiden lisäksi energiaa, proteiinia sekä rasvahappoja, saattaa ennaltaehkäistä sikiön kasvun rajoittumista paremmin kuin pelkkä hivenainelisä. Sikiön parempi kasvaminen voisi kuitenkin teoreettisesti aiheuttaa epäsuhdan sikiön pään ja synnytyskanavan välillä ja siten lisätä synnytyskomplikaatioita.
Tutkimme raskaudenaikaisen LNS-käytön ja keisarileikkausten sekä muiden synnytyskomplikaatioiden välistä yhteyttä. Raskaana olevat malawilaiset naiset satunnaistettiin ryhmiin, jotka saivat päivittäin joko LNS-ravintolisää, rauta-foolihappolisää (iron-folic acid, IFA) tai monihivenainelisää (multiple micronutrient, MMN).
Tutkimukseen sisällytetyistä 1391 naisesta 1255:n synnytyskertomus oli saatavilla. Ilmaantuvuus keisarileikkauksille oli 6,3 % ja synnytyskomplikaatioille 8,2 %. Keisarileikkausten ilmaantuvuus oli 4,0 % IFA-ryhmässä, 6,0 % MMN-ryhmässä ja 8,9 % LNS-ryhmässä. Verrattuna IFA-ryhmään keisarileikkauksen RR (95 % CI) oli 2,2 (1,2; 3,8) (P = 0,006) LNS-ryhmässä ja 1,5 (0,8; 2,7) (P = 0,200) MMN-ryhmässä. Kaikkien synnytyskomplikaatioiden tulokset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.
Raskaana olevien naisten LNS-ravintolisä saattoi lisätä keisarileikkausten ilmaantuvuutta. Keisarileikkausten osuus synnytyksistä oli kuitenkin suositeltua matalampi. On epäselvää, johtuiko LNS-ryhmän keisarileikkausten korkea ilmaantuvuus siitä, että LNS-interventio suurensi synnytystoimenpiteiden tarvetta, vai mahdollisesti siitä, että LNS-ravintolisää saaneet naiset hakeutuivat muita osallistujia aktiivisemmin obstetristen palveluiden pariin.
Tutkimme raskaudenaikaisen LNS-käytön ja keisarileikkausten sekä muiden synnytyskomplikaatioiden välistä yhteyttä. Raskaana olevat malawilaiset naiset satunnaistettiin ryhmiin, jotka saivat päivittäin joko LNS-ravintolisää, rauta-foolihappolisää (iron-folic acid, IFA) tai monihivenainelisää (multiple micronutrient, MMN).
Tutkimukseen sisällytetyistä 1391 naisesta 1255:n synnytyskertomus oli saatavilla. Ilmaantuvuus keisarileikkauksille oli 6,3 % ja synnytyskomplikaatioille 8,2 %. Keisarileikkausten ilmaantuvuus oli 4,0 % IFA-ryhmässä, 6,0 % MMN-ryhmässä ja 8,9 % LNS-ryhmässä. Verrattuna IFA-ryhmään keisarileikkauksen RR (95 % CI) oli 2,2 (1,2; 3,8) (P = 0,006) LNS-ryhmässä ja 1,5 (0,8; 2,7) (P = 0,200) MMN-ryhmässä. Kaikkien synnytyskomplikaatioiden tulokset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.
Raskaana olevien naisten LNS-ravintolisä saattoi lisätä keisarileikkausten ilmaantuvuutta. Keisarileikkausten osuus synnytyksistä oli kuitenkin suositeltua matalampi. On epäselvää, johtuiko LNS-ryhmän keisarileikkausten korkea ilmaantuvuus siitä, että LNS-interventio suurensi synnytystoimenpiteiden tarvetta, vai mahdollisesti siitä, että LNS-ravintolisää saaneet naiset hakeutuivat muita osallistujia aktiivisemmin obstetristen palveluiden pariin.