Measuring the Burden of Cancer in Russia
Barchuk, Anton (2023)
Barchuk, Anton
Tampere University
2023
International Doctoral Education in Epidemiology and Public Health
Yhteiskuntatieteiden tiedekunta - Faculty of Social Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2023-06-09
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-2913-6
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-2913-6
Kuvaus
IPPE
Tiivistelmä
Syöpä on globaalisti yksi kansanterveydellisesti merkittävimmistä tekijöitä. Vaikka syövän hoidossa on saavutettu merkittävää edistystä, syöpäkuolemien määrä kasvaa edelleen. Syöpätaakan suureneminen johtuu ikääntymisestä sekä syövän torjunnan ja resurssien puutteista. Eri maiden välillä on merkittäviä eroja syöpään sairastumisen ja kuoleman riskissä. Venäjä on Euroopan suurin maa, joka kattaa noin 14 % Euroopan väestöstä, ja syöpäkuolemien määrä Venäjällä on eurooppalaisen keskitason yläpuolella. Valitettavasti syöpäepidemiologisia tutkimuksia tehdään Venäjällä vain satunnaisesti. Syöpätaakkaa niissä arvioidaan kattavasti vain harvoin. Syöpätrendien analysointi voisi selittää muutoksia, ennustaa tulevaa kehitystä ja ohjata prioriteetteja ja tavoitteen asettelua.
Väestöpohjaiset syöpärekisterit ovat ainutlaatuisia ja luotettavia tietolähteitä syövän seurantaan ja erilaisiin tutkimuksiin. Syöpärekisteröinti alkoi Venäjällä vuonna 1953, osana silloista Neuvostoliittoa. Kuitenkin yksilötason tietoja keräävät ja tallentavat alueelliset syöpärekisterit kattoivat koko Venäjän vasta vuonna 1999. Valitettavasti kaikkien neljän keskeisen laatutekijän: vertailukelpoisuuden, validiteetin, kattavuuden ja ajantasaisuuden, arviointia ei ole Venäjällä koskaan toteutettu kattavasti.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida Luoteis-Venäjän alueiden syöpätilastojen laatua. Aineistona on 10 alueellisen syöpärekisterin tiedot, jotka kattavat noin 13 miljoonan asukkaan väestön. Analyysissa ovat mukana kaikki syöpärekisterien kattamat tapaukset. Kokonaisuutena tiedonkeruu Luoteis-Venäjällä noudattaa kansainvälisiä standardeja, ja vaikka kansalliset syöpärekisteröintiohjeet olivat vanhentuneet, ne olivat yleisesti vertailukelpoisia. Monien primaarien osuus vuosina 2008–2017 vaihteli Vologda Oblastin 6,7 prosentista 12,4 prosenttiin Pietarissa, mikä vastaa useimpia eurooppalaisia syöpärekistereitä. Useimmissa laatuindikaattoreissa oli huomattavia alueellisia eroja. Validiteetti ja kattavuus oli alhaisempaa haima- ja maksasyövässä, hematologisissa syövissä sekä keskushermostokasvaimissa ja vanhoissa ikäryhmissä. Vaikka Luoteis-Venäjän neljän syöpärekisterin tietojen laatu täyttää kansainvälisten standardien vaatimukset.
Tutkimuksessa analysoitiin rintasyövän ja kohdunkaulasyövän ilmaantuvuus- ja kuolleisuustrendejä tavoitteenamme ennustaa tulevaa syöpätaakkaa. Rintasyövän ilmaantuvuus oli noussut kahden vuosikymmenen aikana 33,0:sta 47,0:een 100 000:ta kohti ja kohdunkaulan syövän 10,6:sta 14,2:een 100 000:ta kohti (Segi-Doll maailman standardiväestöön vakioituna). Kuitenkin rintasyöpäkuolleisuus oli laskenut 17,6:sta 15,7:een vuonna 2013, kun taas kohdunkaulan syövän kuolleisuus oli noussut 5,6:sta 6,7:een. Käänne tapahtui vuosina 1937-1953 syntyneiden kohortissa, mikä osoittaa, että syntymäkohortteina tarkasteltuna rintasyövän kuolleisuus on laskenut, kun taas kohdunkaulan syövän riski on suurentunut. Ennusteet osoittavat, että kohdunkaulan syövän takia menetettyjen elinvuosien määrä voi saavuttaa 1,2 miljoonaa ja rintasyövän 1,8 miljoonaa vuoteen 2030 mennessä. Nämä trendit korostavat kansallisen kohdunkaulan rokotus- ja seulontaohjelmien tarvetta.
Työssä analysoitiin myös kansallisia kuolleisuustrendejä, joita koskevat tiedot kerättiin väestörekisterijärjestelmästä. Syöpätaakan kuvaamisen käytettiin myös menetetty elinvuosia ja tuottavuusmenetyksiä. Kuolleisuus laski useimmissa syöpä- tyypeissä tutkimusjakson aikana. Melanooman, haiman, aivojen ja aivokalvojen syövän, huulen, suun ja nielun, kurkun ja kohdun syövän kuolleisuus nousi vuosina 2001–2015 naisilla ja eturauhassyövän kuolleisuus miehillä. Yleisesti ottaen menetettyjen elinvuosien määrä lisääntyi useimmissa syöpätyypeissä. Syöpäkuolemien aiheuttamat tuottavuusmenetykset ovat Venäjällä huomattavat, vuositasolla noin 8 miljardia dollaria. Kustannusten odotetaan laskevan vuoden 2001 0,28 prosentista bruttokansantuotteesta vuonna 2030 0,14 prosenttiin, pääasiassa kuolleisuuden vähenemisen ansiosta. Suurimmat kustannukset johtuvat naisilla rintasyövästä ja miehillä keuhkosyövästä, mutta eniten lisääntyivät HPV-infektioon liittyvien syöpien aiheuttamista kuolemista johtuvat tuottavuusmenetykset.
Tutkimuksen tulokset asettaa standardin syöpätaakan arvioimiseen Venäjällä. Se kattaa syöpärekisterien tiedon laadun systemaattisen seurannan, jonka pohjalta tulee ohjata rekisteröintimenetelmiä ja käytäntöjä. Kansallisia syöpätilastoja voidaan kehittää nykyaikaisen trendianalyysin, ennusteiden ja muiden tekijöiden kuten menetettyjen elinvuosien ja kustannusten analyysin avulla. Tulevien tutkimusprojektien tulisi keskittyä tiettyihin syöpätyyppeihin jotta syöpäepidemiologisen tutkimuksen avulla voidaan kehittää näyttöön perustuvia syöväntorjuntatoimia.
Väestöpohjaiset syöpärekisterit ovat ainutlaatuisia ja luotettavia tietolähteitä syövän seurantaan ja erilaisiin tutkimuksiin. Syöpärekisteröinti alkoi Venäjällä vuonna 1953, osana silloista Neuvostoliittoa. Kuitenkin yksilötason tietoja keräävät ja tallentavat alueelliset syöpärekisterit kattoivat koko Venäjän vasta vuonna 1999. Valitettavasti kaikkien neljän keskeisen laatutekijän: vertailukelpoisuuden, validiteetin, kattavuuden ja ajantasaisuuden, arviointia ei ole Venäjällä koskaan toteutettu kattavasti.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida Luoteis-Venäjän alueiden syöpätilastojen laatua. Aineistona on 10 alueellisen syöpärekisterin tiedot, jotka kattavat noin 13 miljoonan asukkaan väestön. Analyysissa ovat mukana kaikki syöpärekisterien kattamat tapaukset. Kokonaisuutena tiedonkeruu Luoteis-Venäjällä noudattaa kansainvälisiä standardeja, ja vaikka kansalliset syöpärekisteröintiohjeet olivat vanhentuneet, ne olivat yleisesti vertailukelpoisia. Monien primaarien osuus vuosina 2008–2017 vaihteli Vologda Oblastin 6,7 prosentista 12,4 prosenttiin Pietarissa, mikä vastaa useimpia eurooppalaisia syöpärekistereitä. Useimmissa laatuindikaattoreissa oli huomattavia alueellisia eroja. Validiteetti ja kattavuus oli alhaisempaa haima- ja maksasyövässä, hematologisissa syövissä sekä keskushermostokasvaimissa ja vanhoissa ikäryhmissä. Vaikka Luoteis-Venäjän neljän syöpärekisterin tietojen laatu täyttää kansainvälisten standardien vaatimukset.
Tutkimuksessa analysoitiin rintasyövän ja kohdunkaulasyövän ilmaantuvuus- ja kuolleisuustrendejä tavoitteenamme ennustaa tulevaa syöpätaakkaa. Rintasyövän ilmaantuvuus oli noussut kahden vuosikymmenen aikana 33,0:sta 47,0:een 100 000:ta kohti ja kohdunkaulan syövän 10,6:sta 14,2:een 100 000:ta kohti (Segi-Doll maailman standardiväestöön vakioituna). Kuitenkin rintasyöpäkuolleisuus oli laskenut 17,6:sta 15,7:een vuonna 2013, kun taas kohdunkaulan syövän kuolleisuus oli noussut 5,6:sta 6,7:een. Käänne tapahtui vuosina 1937-1953 syntyneiden kohortissa, mikä osoittaa, että syntymäkohortteina tarkasteltuna rintasyövän kuolleisuus on laskenut, kun taas kohdunkaulan syövän riski on suurentunut. Ennusteet osoittavat, että kohdunkaulan syövän takia menetettyjen elinvuosien määrä voi saavuttaa 1,2 miljoonaa ja rintasyövän 1,8 miljoonaa vuoteen 2030 mennessä. Nämä trendit korostavat kansallisen kohdunkaulan rokotus- ja seulontaohjelmien tarvetta.
Työssä analysoitiin myös kansallisia kuolleisuustrendejä, joita koskevat tiedot kerättiin väestörekisterijärjestelmästä. Syöpätaakan kuvaamisen käytettiin myös menetetty elinvuosia ja tuottavuusmenetyksiä. Kuolleisuus laski useimmissa syöpä- tyypeissä tutkimusjakson aikana. Melanooman, haiman, aivojen ja aivokalvojen syövän, huulen, suun ja nielun, kurkun ja kohdun syövän kuolleisuus nousi vuosina 2001–2015 naisilla ja eturauhassyövän kuolleisuus miehillä. Yleisesti ottaen menetettyjen elinvuosien määrä lisääntyi useimmissa syöpätyypeissä. Syöpäkuolemien aiheuttamat tuottavuusmenetykset ovat Venäjällä huomattavat, vuositasolla noin 8 miljardia dollaria. Kustannusten odotetaan laskevan vuoden 2001 0,28 prosentista bruttokansantuotteesta vuonna 2030 0,14 prosenttiin, pääasiassa kuolleisuuden vähenemisen ansiosta. Suurimmat kustannukset johtuvat naisilla rintasyövästä ja miehillä keuhkosyövästä, mutta eniten lisääntyivät HPV-infektioon liittyvien syöpien aiheuttamista kuolemista johtuvat tuottavuusmenetykset.
Tutkimuksen tulokset asettaa standardin syöpätaakan arvioimiseen Venäjällä. Se kattaa syöpärekisterien tiedon laadun systemaattisen seurannan, jonka pohjalta tulee ohjata rekisteröintimenetelmiä ja käytäntöjä. Kansallisia syöpätilastoja voidaan kehittää nykyaikaisen trendianalyysin, ennusteiden ja muiden tekijöiden kuten menetettyjen elinvuosien ja kustannusten analyysin avulla. Tulevien tutkimusprojektien tulisi keskittyä tiettyihin syöpätyyppeihin jotta syöpäepidemiologisen tutkimuksen avulla voidaan kehittää näyttöön perustuvia syöväntorjuntatoimia.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4943]