Erittäin niukkaenergiainen dieetti painonpudotuksessa osana lihavuuden elintapahoitoa

Abstract

Lihavuus on maailmanlaajuinen ongelma, jonka haitalliset vaikutukset heijastuvat yksilön terveyteen sekä yhteiskuntaan ja kansantalouteen. Lihavuuden hoito on haastavaa, sillä sen taustalta löytyy useita biologisia, psyykkisiä ja sosiaalisia syitä. Suositeltu ja pääasiallinen hoitomuoto on elintapahoito. Osana elintapahoitoa voidaan noudattaa erittäin vähäenergiaista (ENE) dieettiä tehostamaan painonpudotusta esimerkiksi ennen lihavuusleikkausta tai muuta yleiskirurgista operaatiota leikkausturvallisuuden parantamiseksi. ENE-dieetillä voi olla myös laajempi kansanterveydellinen merkitys, jos sen tulokset ovat pitkäaikaisia.

Tämä kandidaatintutkielma on aikaisempaan kirjallisuuteen perustuva integroiva kirjallisuuskatsaus, jossa tutkitaan ENE-dieettiä osana lihavuuden elintapahoitoa. Tutkielmassa vastataan tutkimuskysymykseen ”Miten tehokas ENE-dieetti on painonpudotuksessa ja millaisia muita mahdollisia terveysvaikutuksia tällä on?” Aineisto haettiin tietokannoista CINAHL Complete ja Cochrane Library ennalta määriteltyjen kriteerien mukaisesti. Haku tuotti yhteensä 286 artikkelia, joista 7 valikoitui lopulliseen kirjallisuuskatsaukseen. Kolme näistä oli RCT-tutkimuksia.

ENE-dieetti oli tehokas apu painonpudotuksessa kaikissa tutkimuksissa. Keskimäärin ENE-dieetin avulla pudotettu paino oli noin 10 prosenttia aloituspainosta. Kahdessa pitkittäistutkimuksessa painon havaittiin hitaasti nousevan lähivuosina ENE-dieetin jälkeen, mutta ei yhtä korkealle kuin aloituspaino. Painon lisäksi edullisia muutoksia havaittiin vyötärönympäryksessä sekä plasman rasva-arvoissa ja glukoositasoissa. Lisäksi yksittäisiä edullisia muutoksia raportoitiin verenpaineessa ja elämänlaadussa. Haitallisia sivuvaikutuksia raportoitiin tutkimuksissa vaihtelevasti, mutta pääosin sivuvaikutukset olivat lieviä eivätkä vaikuttaneet tutkimuksen jatkamiseen. Yleisimmät sivuvaikutukset olivat huimaus ja ummetus.

Tutkimustulosten perusteella näyttää siltä, että ENE-dieetti voi tehokkaasti ja turvallisesti olla avuksi painonpudotuksessa sekä painonhallinnassa ja näin ollen lihavuuden hoidossa. Tutkimustuloksiin on kuitenkin voinut vaikuttaa suppea ja heterogeeninen aineisto, naisten suuri osuus tutkimusväestössä, suuri kato sekä muut tuntemattomat tekijät. Tulokset olivat samansuuntaisia kuin aiemmin aiheesta tehty tutkimus. ENE-dieetistä tehtyjä tutkimuksia on kuitenkin melko vähän ja etenkin painonhallinnan pitkäaikaistuloksista näyttö on hyvin niukkaa. Jatkotutkimusta tarvitaan siis ENE-dieetin pitkäaikaisista vaikutuksista, sillä lihavuuden hoidon tavoitteena tulee aina olla kestävä painonhallinta.