Vammapotilaiden esiintyvyys ja hoito ensihoidossa: Etenevä kohorttitutkimus Pirkanmaan Sairaanhoitopiirin alueelta
Kaura, Heini (2023)
Kaura, Heini
2023
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Programme in Medicine
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2023-03-13
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202302232583
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202302232583
Tiivistelmä
Vammat voidaan jakaa tylppiin vammoihin, teräviin vammoihin, monivammoihin sekä aivovammoihin. Vakavimmat vammat syntyvät kehittyneissä maissa yleisimmin tylpällä vammamekanismilla. Suomessa vakavia vammoja aiheutuu eniten liikenneonnettomuuksien seurauksena. Vammojen hoito vaatii riittävää valmiutta ja osaamista ensihoidossa.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuvata Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella elokuussa 2021 ensihoidon kohtaamia vammapotilaita. Tarkoituksena oli selvittää vammojen tyyppi, potilaiden ikä ja sukupuoli. Hätäkeskuksen ja ensihoitajien tekemää vammapotilaiden arviota ja hoitoa tarkasteltiin laatua arvioiden. Lisäksi esimerkkipotilaiden kohdalla kuvailtiin tarkemmin vammapotilaiden hoitoa.
Tutkimusaineiston muodostivat kaikki ensihoidon potilaskertomukset (nk. SV210- lomakkeet) Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella. Kaavakkeista eroteltiin vammapotilaat tehtäväkoodin ja kuljetuskoodin perusteella. Hälytyksiä vammakoodeilla tapahtui 1597 kappaletta, joista liikenneonnettomuuksia oli 18 %, tulipaloja ja palovammoja oli 5 %, koodilla kaatuminen, isku ja puristuminen (741–747) oli 72 % sekä väkivaltatehtäviä oli 5 %. Kuljettamatta jätettiin 51 % kaikista kohdatuista potilaista. Vammoja tapahtui eniten ikäluokassa 80–89 vuotta. Miehille sattui enemmän vammoja ikäluokkaan 70–79 v asti. Potilaiden iän keskiarvo oli 58 (SD 27) vuotta.
Hätäkeskuspäivystäjä sekä ali- että yliarvioi kiireellisyysluokan lukumääräisesti eniten vammakoodilla 745 (kaatuminen). Aliarviointia tapahtui kaatumisissa 6 % ja yliarviointia 23 % kaikista tämän koodin hälytyksistä. Useiden tehtäväkoodien lukumäärä oli niin alhainen, ettei tarkempaa analyysia tehtävien osuvuudesta voitu tehdä luotettavasti.
Ensihoitajien arvioinnissa tuloksista löydettiin tapaus, jossa koodilla 745A oli kuljetettu potilas, jolta ei löydetty vammalöydöksiä sairaalassa. Kyseisen potilaan kohdalla kiireelliselle kuljetukselle oli tarve, mutta syynä ei ollut kaatuminen. Kaksi monivammapotilasta kuljetettiin C-kiireellisyydellä sairaalaan, vaikka kiireelliselle hoidolle oli tarvetta.
Elokuussa 2021 suurimman osan vammapotilaista muodostivat kaatumiset, ja näistä saatiin suuren lukumääränsä vuoksi eniten luotettavaa tietoa. Resurssien oikean suuntaamisen kannalta olisi tärkeää, että hätäkeskuksessa ei tapahtuisi ali- ja yliarviointia niin paljoa kuin mitä tässä tutkimuksessa saatiin selville. Kirjaaminen oli puutteellista huomattavassa osassa SV210- lomakkeita ja tähän olisi syytä kiinnittää jatkossa huomiota.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuvata Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella elokuussa 2021 ensihoidon kohtaamia vammapotilaita. Tarkoituksena oli selvittää vammojen tyyppi, potilaiden ikä ja sukupuoli. Hätäkeskuksen ja ensihoitajien tekemää vammapotilaiden arviota ja hoitoa tarkasteltiin laatua arvioiden. Lisäksi esimerkkipotilaiden kohdalla kuvailtiin tarkemmin vammapotilaiden hoitoa.
Tutkimusaineiston muodostivat kaikki ensihoidon potilaskertomukset (nk. SV210- lomakkeet) Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella. Kaavakkeista eroteltiin vammapotilaat tehtäväkoodin ja kuljetuskoodin perusteella. Hälytyksiä vammakoodeilla tapahtui 1597 kappaletta, joista liikenneonnettomuuksia oli 18 %, tulipaloja ja palovammoja oli 5 %, koodilla kaatuminen, isku ja puristuminen (741–747) oli 72 % sekä väkivaltatehtäviä oli 5 %. Kuljettamatta jätettiin 51 % kaikista kohdatuista potilaista. Vammoja tapahtui eniten ikäluokassa 80–89 vuotta. Miehille sattui enemmän vammoja ikäluokkaan 70–79 v asti. Potilaiden iän keskiarvo oli 58 (SD 27) vuotta.
Hätäkeskuspäivystäjä sekä ali- että yliarvioi kiireellisyysluokan lukumääräisesti eniten vammakoodilla 745 (kaatuminen). Aliarviointia tapahtui kaatumisissa 6 % ja yliarviointia 23 % kaikista tämän koodin hälytyksistä. Useiden tehtäväkoodien lukumäärä oli niin alhainen, ettei tarkempaa analyysia tehtävien osuvuudesta voitu tehdä luotettavasti.
Ensihoitajien arvioinnissa tuloksista löydettiin tapaus, jossa koodilla 745A oli kuljetettu potilas, jolta ei löydetty vammalöydöksiä sairaalassa. Kyseisen potilaan kohdalla kiireelliselle kuljetukselle oli tarve, mutta syynä ei ollut kaatuminen. Kaksi monivammapotilasta kuljetettiin C-kiireellisyydellä sairaalaan, vaikka kiireelliselle hoidolle oli tarvetta.
Elokuussa 2021 suurimman osan vammapotilaista muodostivat kaatumiset, ja näistä saatiin suuren lukumääränsä vuoksi eniten luotettavaa tietoa. Resurssien oikean suuntaamisen kannalta olisi tärkeää, että hätäkeskuksessa ei tapahtuisi ali- ja yliarviointia niin paljoa kuin mitä tässä tutkimuksessa saatiin selville. Kirjaaminen oli puutteellista huomattavassa osassa SV210- lomakkeita ja tähän olisi syytä kiinnittää jatkossa huomiota.