Long-Term Outcome of Lumbar Spine Fusion Surgery
Toivonen, Leevi (2022)
Toivonen, Leevi
Tampere University
2022
Lääketieteen ja biotieteiden tohtoriohjelma - Doctoral Programme in Medicine and Life Sciences
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2022-10-28
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-2576-3
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-2576-3
Tiivistelmä
Lannerangan luudutusleikkaus on vakiintunut menetelmä usean selkäongelman hoidossa. Leikkaushoitoa harkittaessa selkäsairaus tavallisesti aiheuttaa vaikeaa kipua sekä alentaa toimintakykyä ja elämänlaatua. Tämä voi johtaa myös masennusoireisiin. Aiemman tutkimustiedon perusteella on epävarmaa, huonontavatko masennusoireet lanneselän luudutusleikkausten tuloksia. Myös luudutusleikkausten pitkäaikaishyödystä on niukasti tietoa. Yleinen syy luudutusleikkausten jälkeen ilmaantuville selkäongelmille ovat viereisen liikesegmentin ongelmat (ASD). ASD:n syntymekanismia ei täysin tunneta. Aiemmat havainnot ovat ristiriitaisia sen suhteen, vaikuttaako lannerangan ryhti ASD:n syntyyn.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida lannerangan luudutusleikkausten pitkäaikaistuloksia. Viiden vuoden seurannassa elektiivisten lannerangan luudutusleikkausten (n=523) tuottamaa hyötyä arvioitiin Oswestryn toimintakykyindeksillä (ODI) ja SF-36-elämänlaatumittarilla. Mittareiden tuloksia ja kuolleisuutta verrattiin kaltaistettuun väestöotokseen (n=682). Lisäksi masennusoireiden vaikutusta viisivuotistulokseen arvioitiin (n=392) käyttäen depressioseulaa (DEPS) sekä ODI:a. ASD:n takia tehtyjen uusintaleikkausten ilmaantuvuus 10 vuoden aikana määritettiin käymällä potilastiedoista läpi kaikki myöhemmät selkäleikkaukset. Uusintaleikkausriskiä verrattiin alkuperäisten luudutusleikkaukseen johtaneiden diagnoosien välillä (n=365). Luudutusleikkauksen jälkeisen lannerangan ryhdin vaikutusta uusintaleikkausriskiin arvioitiin (n=215).
Luudutusleikkausten tuottama hyöty toimintakykyyn ja elämänlaatuun pääosin säilyi viiden vuoden seurannassa. Kuolleisuus ei lisääntynyt. Leikkaukset vähensivät masennusoireita, eivätkä leikkausta edeltäneet masennusoireet heikentäneet leikkaustulosta. Kymmenen vuoden aikana ASD ilmaantui harvoin (4,8 %) potilaille, joilla oli nikamakaaren höltymästä johtuva liukuma. Sen sijaan uusintaleikkausmäärä ASD:n takia kasvoi lineaarisesti ajan myötä (21 %) potilailla, joiden alkuperäinen selkäongelma oli rappeumaperäinen. Leikkauksen jälkeisellä ryhdillä ei pystytty osoittamaan olevan vaikutusta ASD:n ilmaantumiseen.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida lannerangan luudutusleikkausten pitkäaikaistuloksia. Viiden vuoden seurannassa elektiivisten lannerangan luudutusleikkausten (n=523) tuottamaa hyötyä arvioitiin Oswestryn toimintakykyindeksillä (ODI) ja SF-36-elämänlaatumittarilla. Mittareiden tuloksia ja kuolleisuutta verrattiin kaltaistettuun väestöotokseen (n=682). Lisäksi masennusoireiden vaikutusta viisivuotistulokseen arvioitiin (n=392) käyttäen depressioseulaa (DEPS) sekä ODI:a. ASD:n takia tehtyjen uusintaleikkausten ilmaantuvuus 10 vuoden aikana määritettiin käymällä potilastiedoista läpi kaikki myöhemmät selkäleikkaukset. Uusintaleikkausriskiä verrattiin alkuperäisten luudutusleikkaukseen johtaneiden diagnoosien välillä (n=365). Luudutusleikkauksen jälkeisen lannerangan ryhdin vaikutusta uusintaleikkausriskiin arvioitiin (n=215).
Luudutusleikkausten tuottama hyöty toimintakykyyn ja elämänlaatuun pääosin säilyi viiden vuoden seurannassa. Kuolleisuus ei lisääntynyt. Leikkaukset vähensivät masennusoireita, eivätkä leikkausta edeltäneet masennusoireet heikentäneet leikkaustulosta. Kymmenen vuoden aikana ASD ilmaantui harvoin (4,8 %) potilaille, joilla oli nikamakaaren höltymästä johtuva liukuma. Sen sijaan uusintaleikkausmäärä ASD:n takia kasvoi lineaarisesti ajan myötä (21 %) potilailla, joiden alkuperäinen selkäongelma oli rappeumaperäinen. Leikkauksen jälkeisellä ryhdillä ei pystytty osoittamaan olevan vaikutusta ASD:n ilmaantumiseen.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4947]