Endometrioosin leikkauskomplikaatiot Tays:ssa vuosina 2007–2018
Laari, Karoliina (2022)
2022
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2022-01-04
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202112028862
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202112028862
Tiivistelmä
Endometrioosi on hedelmällisessä iässä olevien naisten estrogeenistä riippuvainen sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta on sirottuneena pesäkkeisiin kohdun ulkopuolelle. (1,3) Tautia esiintyy jopa 10 %:lla hedelmällisessä iässä olevista naisista. (1,2,3,11) Syvässä endometrioosissa tautipesäkkeitä esiintyy vatsakalvon alaisessa tilassa, yli 5 mm:n syvyydessä vatsakalvon alla, etenkin emättimen ja peräsuolen välissä, kohturistiluusiteessä, emättimen ja virtsarakon välissä ja suolen seinämässä. (2,3,4,7,11) Emättimen takapohjukassa eli emättimen ja peräsuolen välissä esiintyvää syvän endometrioosin tautimuotoa kutsutaan rektovaginaaliseksi endometrioosiksi. (1) Rektovaginaalisessa endometrioosissa pesäke voi kasvaa peräsuolen seinämään asti tai sen läpi. (2,4)
Kirurgista hoitoa käytetään, mikäli potilaan oireet jatkuvat ensisijaisesta pitkäaikaisesta lääkehoidosta huolimatta tai kun halutaan varmentaa potilaan diagnoosi. (1) Endometrioosikirurgia on vaativaa ja siihen liittyy vakavien komplikaatioiden riski. (2,5,6) Suoleen asti ulottuvia endometrioosipesäkkeitä voidaan poistaa eri leikkaustavoilla riippuen pesäkkeen koosta. (7,8,9,10)
Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää Tampereen yliopistollisessa sairaalassa vuosina 2007–2018 syvän endometrioosin vuoksi tehtyjen suolen anterioristen resektioiden leikkauskomplikaatioita ja komplikaatioiden esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä. Lisäksi vertailtiin tutkimustuloksia kirjallisuudessa julkaistuihin tutkimustuloksiin. Tarkoituksena oli tuottaa tietoa naistentautien ja synnytysten vastuualueella.
Kirjallisuudessa aikaisempaan tutkimustietoon perustuen merkittäviä komplikaatioita esiintyy noin 10–12 %:lla potilaista. (6,7,8,13,19,23) Tays:ssa leikattujen potilaiden vakavien komplikaatioiden esiintyvyys oli 38 %. Komplikaatioiden esiintymiseen vaikutti esimerkiksi runsas leikkauksenaikainen verenvuoto (p<0,001). Vakavien komplikaatioiden todettiin olevan yhteydessä pidempään sairaalassaoloaikaan (p=0,005). Aihepiiriä on tutkittu Suomessa vielä melko vähän, ja jatkotutkimuksille on tarvetta leikkausriskien hallinnan parantamiseksi.
Kirurgista hoitoa käytetään, mikäli potilaan oireet jatkuvat ensisijaisesta pitkäaikaisesta lääkehoidosta huolimatta tai kun halutaan varmentaa potilaan diagnoosi. (1) Endometrioosikirurgia on vaativaa ja siihen liittyy vakavien komplikaatioiden riski. (2,5,6) Suoleen asti ulottuvia endometrioosipesäkkeitä voidaan poistaa eri leikkaustavoilla riippuen pesäkkeen koosta. (7,8,9,10)
Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää Tampereen yliopistollisessa sairaalassa vuosina 2007–2018 syvän endometrioosin vuoksi tehtyjen suolen anterioristen resektioiden leikkauskomplikaatioita ja komplikaatioiden esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä. Lisäksi vertailtiin tutkimustuloksia kirjallisuudessa julkaistuihin tutkimustuloksiin. Tarkoituksena oli tuottaa tietoa naistentautien ja synnytysten vastuualueella.
Kirjallisuudessa aikaisempaan tutkimustietoon perustuen merkittäviä komplikaatioita esiintyy noin 10–12 %:lla potilaista. (6,7,8,13,19,23) Tays:ssa leikattujen potilaiden vakavien komplikaatioiden esiintyvyys oli 38 %. Komplikaatioiden esiintymiseen vaikutti esimerkiksi runsas leikkauksenaikainen verenvuoto (p<0,001). Vakavien komplikaatioiden todettiin olevan yhteydessä pidempään sairaalassaoloaikaan (p=0,005). Aihepiiriä on tutkittu Suomessa vielä melko vähän, ja jatkotutkimuksille on tarvetta leikkausriskien hallinnan parantamiseksi.