Hoitotyöntekijöiden asenteet aikuispotilaan fyysisten rajoitteiden käyttöä kohtaan : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Fyysisiä rajoitteita käytetään aikuispotilaan hoidossa maailmanlaajuisesti eri lääketieteen erikoisaloilla ja hoitotyössä. Rajoitteiden käyttöä säädetään lakien ja viranomaisohjeiden avulla, mutta näiden lisäksi hoitohenkilökunnan asenteilla on merkitystä rajoitteita käytettäessä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata hoitotyöntekijöiden asenteita aikuispotilaan fyysisten rajoitteiden käyttöä kohtaan. Tutkimuskysymyksinä olivat: 1) Minkälaisia asenteita hoitotyöntekijöillä on aikuispotilaan fyysisten rajoitteiden käyttöä kohtaan? 2) Mitkä tekijät ovat yhteydessä hoitotyöntekijöiden asenteisiin aikuispotilaan fyysisten rajoitteiden käyttöä kohtaan? Tavoitteena on tuottaa tietoa, jonka avulla voidaan kehittää fyysistä rajoittamista koskevaa näyttöön perustuvaa koulutusta ja johtamista.

Tutkimus toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Kirjallisuushaku tehtiin Cinahl, Medline, Psycinfo ja Medic tietokannoissa. Hakusanoina olivat MeSH-asiasanaston Attitudes of Health Personnel ja Restraint, Physical ja näitä sisällöllisesti vastaavat asiasanat Psycinfo-tietokannassa. Cinahl-tietokannassa oli lisäksi käytössä asiasana nurse attitudes. Tietokantarajauksina julkaisujen tuli olla vertaisarvioituja alkuperäistutkimuksia, julkaistu vuosina 2011–2021 ja julkaisun kielen tuli olla suomi tai englanti. Sisäänottokriteerien mukaisesti julkaisujen tuli käsitellä hoitotyöntekijöiden asenteita fyysisten rajoitteiden käyttöä kohtaan. Kokonaishakutulos oli 899 julkaisua. Tietokantarajausten jälkeen jäljelle jäi 342 osumaa, joista lopulliseen analyysiin valikoitui 19 tutkimusta.

Kirjallisuuskatsauksen perusteella hoitotyöntekijöiden asenteina aikuispotilaan fyysisten rajoitteiden käyttöä kohtaan olivat: rajoittamisella ei ole kielteisiä vaikutuksia potilaalle, rajoittamisella on kielteisiä vaikutuksia potilaalle, potilaiden rajoittaminen tuntuu pahalta, potilaiden rajoittaminen ei tunnu pahalta, rajoitteet luovat turvaa, rajoitteiden käyttö on asianmukaista, rajoitteiden käyttö ei ole asianmukaista ja rajoitteissa on eroja. Katsauksen mukaan henkilökohtaiset ja työhön liittyvät tekijät sekä koulutus ja hoitohenkilökunnan kokemukset olivat yhteydessä asenteisiin aikuispotilaan fyysisten rajoitteiden käyttöä kohtaan.

Tulosten perusteella voidaan päätellä, että hoitotyöntekijöiden asenteet aikuispotilaan fyysisten rajoitteiden käyttöä kohtaan ovat vaihtelevia ja jopa keskenään ristiriitaisia. Asenteiden taustalla ovat ennemmin aiemmat kokemukset ja rajoittamisen aiheuttamat tunteet, kuin tietämys rajoittamisen oikeaoppisista tai viranomaisten ohjeiden mukaisista käytänteistä. Asenteisiin yhteydessä olevat tekijät vaihtelevat eri konteksteissa, eikä tekijöiden yhteys asenteisiin ole yksiselitteinen. Näin ollen asenteisiin yhteydessä oleviin tekijöihin vaikuttaminen asenteiden muuttamiseksi voi olla haastavaa.