Näyttöön perustuvan tiedon implementointi päivystyspoliklinikalla: integratiivinen kirjallisuuskatsaus ja kuvaus temaattisesta analyysistä

Abstract

Pro gradu -tutkielma koostuu kahdesta osasta. Ensimmäisenä osana on artikkelikäsikirjoitus Näytön implementointi päivystyspoliklinikalla – integratiivinen kirjallisuuskatsaus, ja toisena osana kuvaus temaattisesta analyysistä aineiston analyysimenetelmänä integratiivisessa kirjallisuuskatsauksessa. Ensimmäisessä osassa tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata hoitotyön näyttöön perustuvan tiedon implementointia, ja tavoitteena saada hyödynnettyä tuotettua tietoa näyttöön perustuvan tiedon onnistuneeseen implementointiin päivystyspoliklinikalla. Integratiivisen kirjallisuuskatsauksen aineisto kerättiin CINAHL- ja Medline-tietokannoista vuosilta 2005–2017. Katsauksen aineisto koostui 51 kansainvälisestä julkaisusta ja analysoitiin temaattisella analyysillä. Aineistosta tunnistettiin näytön implementoinnissa huomioitavia asioita päivystyspoliklinikalla viiteen pääteemaan, jotka olivat: hoitaja päivystyspoliklinikkakontekstin toimijana, osaamisen varmistaminen ja vahvistaminen, moniammatillisuus ja yhteistyö verkostoissa, organisatoriset ja lainsäädäntöön liittyvät tekijät sekä implementoitava näyttö ja sen vaikuttavuus. Implementoitaessa näyttöön perustuvaa tietoa päivystyspoliklinikalla, on huomioon otettavia asioita useita. Tuloksista on havaittavissa, että näytön implementoinnissa huomioitavat asiat ovat terveydenhuollossa hyvin samankaltaisia riippumatta siitä, mikä toimintayksikkö on kyseessä. Päivystyspoliklinikka kontekstina vaatii kuitenkin huomioimaan tiettyjä erityispiirteitä, jotta implementointi on menestyksekästä, ja asiakas voi kulloinkin saada parasta mahdollista näyttöön perustuvaa hoitoa. Tutkielman toisessa osassa kuvattiin temaattista analyysiä integratiivisessa kirjallisuuskatsauksessa. Kuvauksessa käsiteltiin analyysimenetelmän ominaispiirteitä sekä vahvuuksia ja heikkouksia laadullisen tutkimusaineiston analyysissä. Tämän lisäksi analyysiprosessin toteutus kuvattiin vaiheittain; myös sisältökriteerien ja luotettavuuden tarkastelun osalta. Kirjallinen kuvaus temaattisesta analyysistä laadullisen aineiston analyysissä voi toimia jatkossa käsikirjana muille menetelmää käyttäville. Temaattinen analyysi soveltui hyvin käytettäväksi integratiivisen kirjallisuuskatsauksen laajan aineiston analyysiin.

This Master's thesis consists of two parts. The first part is an article manuscript Implementing EvidenceBased Information in an Emergency Department - Integrative Literature Review, and the second part is a description of thematic analysis as a method of data analysis in an integrative literature review. In the first part, the purpose of the study was to describe the implementation of evidence-based information in nursing, and the aim was to utilize the information produced for the successful implementation of evidence-based information in the emergency department. The material of the integrative literature review was collected from the CINAHL and Medline databases from 2005–2017. The review material consisted of 51 international publications and was analyzed by thematic analysis. The material identified issues to be considered in the implementation at the emergency department into five main themes, which were: nurse as a context actor in the emergency department, ensuring and strengthening competence, multiprofessionalism and cooperation in networks, organizational and legislative factors and evidence to be implemented and its effectiveness. When implementing evidence-based information in an emergency department, there are several things to consider. The results show that these issues are very similar in healthcare, regardless of which unit of activity is involved. However, the emergency department as a context requires certain special features to be taken into account in order for the implementation to be successful and the patient to receive the best possible evidence-based care at any given time. The second part of the study described the thematic analysis in an integrative literature review. The description dealt with the characteristics of the analysis method as well as the strengths and weaknesses in the analysis of the qualitative research data. In addition, the implementation of the analysis process was described in stages; also with regard to content criteria and reliability review. A written description of the thematic analysis in the analysis of qualitative data can serve as a handbook for other users of the method in the future. The thematic analysis was suitable for the analysis of the extensive material of the integrative literature review.