Chiari 1 -malformaatioon liittyvät nielemisvaikeudet : integroiva kirjallisuuskatsaus

Hiltunen, Iida

Chiari 1 -malformaatioon liittyvät nielemisvaikeudet : integroiva kirjallisuuskatsaus

Hiltunen, Iida (2021)

Avaa tiedosto

HiltunenIida.pdf (625.0Kt)

Lataukset:

Hiltunen, Iida

2021

Logopedian kandidaattiohjelma - Bachelor's Programme in Logopedics
Yhteiskuntatieteiden tiedekunta - Faculty of Social Sciences

This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.

Hyväksymispäivämäärä

2021-05-14

Näytä kaikki kuvailutiedot

Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202105124918

Tiivistelmä

Chiari 1 -malformaatio on melko harvinainen ja verrattain huonosti tunnettu neurologinen sairaus, jossa pikkuaivorisat työntyvät niska-aukon läpi selkäydinkanavaan. Chiari 1 -malformaatiosta johtuva aivorungon, aivohermojen tai pikkuaivojen puristuminen ja toimintahäiriö voi monien muiden oireiden ohella aiheuttaa nielemisvaikeuden, joka voi vaarantaa yksilön fyysisen terveyden ja heikentää päivittäistä elämänlaatua. Chiari 1 -malformaation leikkaushoidolla pyritään vähentämään potilaiden oireita ja parantamaan siten elämänlaatua.

Tämän integroivan kirjallisuuskatsauksen tavoitteena oli selvittää, kuinka nielemisvaikeus ilmenee aikuisilla, joilla on Chiari 1 -malformaatio. Lisäksi tarkasteltiin, poistuvatko nielemisen ongelmat Chiari 1 -malformaation leikkaushoidon myötä. Katsauksen aineisto koostui seitsemästä vuosina 1990–2021 julkaistusta vertaisarvioidusta artikkelista. Artikkelit valittiin katsaukseen ennakkoon määritettyjen poissulku- ja sisäänottokriteerien perusteella. Aineiston analysointivaiheessa aineistoa järjestettiin sisällönanalyysin menettelytapojen avulla. Ensin aineistosta poimittiin kaikki tutkimuskysymyksiin vastaamisen kannalta keskeiset ilmaukset, joista tehtiin sitten suomenkieliset pelkistykset. Aineistossa raportoidut nielemisvaikeuden oireet ja poikkeavat löydökset jaettiin tässä tutkielmassa kliinisessä ja/tai instrumentaalisessa nielemisarviossa tehtyihin löydöksiin sekä potilaiden raportoimiin oireisiin.

Tutkielman tulosten perusteella Chiari 1 -malformaatioon liittyvä nielemisvaikeus voi kliinisen ja instrumentaalisen nielemisarvion löydösten mukaan ilmetä missä tahansa nielemisen kolmesta eri vaiheesta. Faryngeaalisen vaiheen häiriintyminen näyttää kuitenkin olevan oraalisen ja esofageaalisen vaiheen häiriintymistä tyypillisempää. Potilaiden raportoimissa oireissa korostuivat fyysiset nielemisvaikeusoireet, joihin verrattuna psykososiaalisia oireita raportoitiin huomattavasti vähemmän. Kaikkien leikkaushoidon läpikäyneiden tutkimushenkilöiden nielemisvaikeus poistui täysin tai lähes kokonaan seuranta-ajankohtaan mennessä.

Kuusi katsauksen seitsemästä artikkelista oli yksittäisten potilastapausten tapauskuvauksia. Näin ollen pienen otoskoon vuoksi tämän tutkielman tulokset eivät ole yleistettävissä. Tulosten perusteella vaikuttaa kuitenkin siltä, että Chiari 1 -malformaatioon voi liittyä hyvinkin monimuotoisia nielemisen ongelmia, jotka voivat parhaimmillaan poistua leikkaushoidon myötä kokonaan. Tieto Chiari 1 -malformaatioon liittyvän nielemisvaikeuden ilmenemismuodoista voi auttaa erotusdiagnostiikassa ja leikkauspäätöksen tekemisessä. Tämän tutkielman tulokset osoittavat ennen kaikkea tarpeen tutkia Chiari 1 -malformaatioon liittyvää nielemisvaikeutta aiempaa suuremmilla tutkimushenkilöjoukoilla. Jatkossa tutkittavien nielemistoimintoja ja koettuja oireita olisi syytä arvioida ennen leikkausoperaatiota ja sen jälkeen sekä objektiivisten instrumentaalisten arviointimenetelmien että potilaille suunnattujen kyselylomakkeiden avulla.

Kokoelmat

Kandidaatintutkielmat [6519]