Kudosteknologiset ratkaisut polven nivelside- ja jännevammojen hoitoon
Jakonen, Ida-Lotta (2021)
Jakonen, Ida-Lotta
2021
Tieto- ja sähkötekniikan kandidaattiohjelma - Bachelor's Programme in Computing and Electrical Engineering
Informaatioteknologian ja viestinnän tiedekunta - Faculty of Information Technology and Communication Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2021-05-14
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202104223326
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202104223326
Tiivistelmä
Polven nivelsiteiden ja jänteiden vauriot ja täydelliset repeämät ovat yleisiä. Useimmiten polvinivelestä vaurioituva nivelside on eturistiside. Suomessa tehtiin vuonna 2016 eturistisiteen korjausleikkauksia 2 758. Lievemmät nivelsiteiden/jänteiden vauriot jäävät useimmiten hoitamatta ja siten myös diagnosoimatta. Täydellisiä repeämiä hoidetaan tällä hetkellä leikkauksella, jossa käytetään siirrettä paikkaamaan vauriota. Tyypillisimpiä paikkoja ottaa siirre ovat lumpiojänne ja takareiden lihasten jänteet. Käytettävä siirre voidaan ottaa joko potilaasta itsestään (engl. autograft) tai toisesta henkilöstä, yleensä ruumiista (engl. allograft). Siirteen voi asettaa nivelsiteen/jänteen revenneiden päiden väliin tai kiinnittää alkuperäisen nivelsiteen kiinnityspaikkoihin poistamalla samalla revenneen nivelsiteen jäänteet.
Nykyinen siirteitä käyttävä hoitomenetelmä ei ole aivan ongelmaton. Jos käytetään potilaasta itsestään olevaa siirrettä, täytyy potilaan kestää kaksi leikkausta. Toisesta henkilöstä lähtöisin olevaa siirrettä potilaan elimistö saattaa hylkiä tai sen mukana saattaa tulla jokin sairaus kuten HIV. Toisaalta nämä siirteet on steriloitava hyvin, joka heikentää siirteen mekaanisia ominaisuuksia. Lisäksi siirteen ottoon liittyy aina riski tulehduksen tai muun epätoivotun reaktion aiheutumisesta siirteen ottopaikkaan.
Polven nivelside-/jännevamman hoidon keskeinen asia on skaffoldi. Skaffoldi asetetaan vauriopaikkaan vastaavasti kuin perinteinen siirre, mutta se häviää sieltä ajan kuluessa kehon luonnollisen metabolian mukana. Skaffoldin tarkoitus on tukea uuden alkuperäistä kudosta muistuttavan nivelsiteen/jänteen kasvua vaurioituneen tilalle. Jotta skaffoldi voi täyttää nämä esitetyt vaatimukset, on sen oltava muun muassa bioyhteensopiva ja biohajoava sekä tuettava solujen liittymistä pintaansa. Potentiaalisia skaffoldin valmistusmateriaaleja ovat esimerkiksi PLLA, gelatiini ja silkin fibroiini.
Skaffoldi tarvitsee pinnalleen jotakin edistämään solujen tarrautumista skaffoldin pintaan ja solujen jakautumista. Hyviksi havaittuja pinnalle liitettäviä soluvaihtoehtoja ovat spesifit kudossolut kuten tenosyytit jänteissä tai ei niin spesifit solut, kuten mesenkymaaliset kantasolut ja ihon fibroblastit. Toinen hyvä vaihtoehto on erilaiset kasvu-tekijät. Useilla eri kasvutekijöillä on saavutettu samanlainen hyöty.
Toistaiseksi kaupallisia kudosteknologisia hoitoratkaisuja on varsin vähän. Revenneen eturistisiteen hoitoon on olemassa ainakin MorphoMedin silkkifibroiinista valmistama RegACL ja Miach Orthopaedicsin The Bridge-Enhanced® ACL Repair (BEAR®) Implant, jonka valmistusmateriaali on naudan soluväliaineen kollageeni.
Nykyinen siirteitä käyttävä hoitomenetelmä ei ole aivan ongelmaton. Jos käytetään potilaasta itsestään olevaa siirrettä, täytyy potilaan kestää kaksi leikkausta. Toisesta henkilöstä lähtöisin olevaa siirrettä potilaan elimistö saattaa hylkiä tai sen mukana saattaa tulla jokin sairaus kuten HIV. Toisaalta nämä siirteet on steriloitava hyvin, joka heikentää siirteen mekaanisia ominaisuuksia. Lisäksi siirteen ottoon liittyy aina riski tulehduksen tai muun epätoivotun reaktion aiheutumisesta siirteen ottopaikkaan.
Polven nivelside-/jännevamman hoidon keskeinen asia on skaffoldi. Skaffoldi asetetaan vauriopaikkaan vastaavasti kuin perinteinen siirre, mutta se häviää sieltä ajan kuluessa kehon luonnollisen metabolian mukana. Skaffoldin tarkoitus on tukea uuden alkuperäistä kudosta muistuttavan nivelsiteen/jänteen kasvua vaurioituneen tilalle. Jotta skaffoldi voi täyttää nämä esitetyt vaatimukset, on sen oltava muun muassa bioyhteensopiva ja biohajoava sekä tuettava solujen liittymistä pintaansa. Potentiaalisia skaffoldin valmistusmateriaaleja ovat esimerkiksi PLLA, gelatiini ja silkin fibroiini.
Skaffoldi tarvitsee pinnalleen jotakin edistämään solujen tarrautumista skaffoldin pintaan ja solujen jakautumista. Hyviksi havaittuja pinnalle liitettäviä soluvaihtoehtoja ovat spesifit kudossolut kuten tenosyytit jänteissä tai ei niin spesifit solut, kuten mesenkymaaliset kantasolut ja ihon fibroblastit. Toinen hyvä vaihtoehto on erilaiset kasvu-tekijät. Useilla eri kasvutekijöillä on saavutettu samanlainen hyöty.
Toistaiseksi kaupallisia kudosteknologisia hoitoratkaisuja on varsin vähän. Revenneen eturistisiteen hoitoon on olemassa ainakin MorphoMedin silkkifibroiinista valmistama RegACL ja Miach Orthopaedicsin The Bridge-Enhanced® ACL Repair (BEAR®) Implant, jonka valmistusmateriaali on naudan soluväliaineen kollageeni.
Kokoelmat
- Kandidaatintutkielmat [8354]