Lastensuojelun moniammatillisen asiantuntijaryhmän lausunnon vaikuttavuus asiakasprosessiin

Abstract

Pro Gradu – tutkielman tarkastelun kohteena ovat Kuuskuntien sosiaalityöntekijöiden käytössä olleen lastensuojelun moniammatillisen asiantuntijaryhmän laatimat lausunnot sekä niissä annetut suositukset. Tutkielman tavoitteena on tuottaa tietoa moniammatillisen asiantuntijaryhmän laatimista lausunnoista ja suosituksista sekä tutkia, onko asiantuntijaryhmän työskentely ollut vaikuttavaa. Tavoitteena on tuottaa yksityiskohtaista tietoa sosiaalityön käytäntöön ja lisätä tietämystä lastensuojelun moniammatillisista asiantuntijaryhmistä.

Lastensuojelun sosiaalityö ja moniammatillisten asiantuntijaryhmien toiminta pohjautuu lastensuojelulakiin. Lastensuojelutyö on haastavaa ja monimutkaista asiantuntijatyötä, missä sosiaalityöntekijä vastaa lapsen edun toteutumisesta. Tutkielmani teoreettisen viitekehyksen muodostavat lastensuojelun sosiaalityön vaativuus, moniammatillinen asiantuntijuus ja yhteistyö sekä vaikuttavuus ja sen tutkiminen. Olen toteuttanut tutkimukseni mukailemalla Petteri Paasion (2003) vaikuttavuuden osa-alueiden arviointia ja käyttänyt aineiston analysoinnissa sekä aineistolähtöistä sisällönanalyysia, joka on laadullinen analyysitapa, että kvantifiointia, jolla tutkimuksen luotettavuutta, arvioitavuutta ja toistettavuutta on mahdollista lisätä.

Tutkimuksen aineistona ovat vuosina 2013–2014 laaditut moniammatillisen asiantuntijaryhmän lausunnot, joita on yhteensä 29 kappaletta. Asiantuntijaryhmän yhteen käsittelyyn on osallistunut asiantuntijoita keskimäärin 6,9. Asiantuntijoina ovat toimineet lakimies, nuorisopsykiatri, lastenpsykiatri, psykologi, opetustoimen edustaja, vammaispalveluiden edustaja, päihde- ja mielenterveystyön asiantuntija, varhaiskasvatuksen asiantuntija ja lastensuojelun johtavia sosiaalityöntekijöitä. Lausunnot koskettavat yhteensä 39 lasta, joiden tilanteet kuvautuvat lausunnoissa haastavina, moninaisina, kuormittavina ja taustalla ovat monitahoiset syyt. Sosiaalityöntekijät ovat esittäneet moniammatilliselle asiantuntijaryhmälle kysymyksiä läpi koko lastensuojelun asiakkuuden kirjon. Eniten kysymyksiä on esitetty avohuollon tukitoimiin ja huostaanoton valmisteluun liittyvissä asioissa sekä lasten huoltajiin liittyen.

Tutkimuksen perusteella lastensuojelun moniammatillinen asiantuntijaryhmä on antanut suosituksia liittyen sekä lastensuojelun että muiden toimijoiden toimenpiteisiin. Keskimäärin suosituksia on annettu 3,7 suositusta/lausunto. Jaottelin tutkimuksessani suositukset lastensuojelun toimenpiteisiin ja muiden toimijoiden suosituksiin. Eniten lastensuojelun toimenpiteitä koskevia suosituksia on annettu huostaanoton valmistelusta siinä tilanteessa, jos ensisijaisesti suositelluilla avohuollon tukitoimilla ei saada aikaan muutosta sekä suosituksia perhetyöstä. Muiden toimijoiden suosituksia on annettu eniten lapsen psyykkisen ja fyysisen hoidon tarpeen arvioinnista sekä suoranaisesti todettu lapsella olevan psykiatrisen hoidon tarve. Tarkastelin tarkemmin lastensuojelun toimenpiteitä koskevia suosituksia ja suosituksista valikoitui 10 lausuntoa vaikuttavuuden tarkasteluun. Vaikuttavuutta tarkastelin asiakastietojärjestelmien asiakasdokumenteista (päätökset ja asiakassuunnitelmat), seuraamalla niistä moniammatillisen asiantuntijaryhmän antamia suosituksia vuoden ajan lausunnon kirjoittamisen jälkeen. Tehdyn tutkimuksen perusteella voidaan havaita, että lastensuojelun moniammatillisen asiantuntijaryhmän työskentely ja ryhmän laatimat lausunnot ovat olleet vaikuttavia suositeltujen toimenpiteiden tasolla. Sosiaalityöntekijät ovat toteuttaneet asiantuntijaryhmän antamia suosituksia ja 71-prosenttisesti he ovat vieneet lapsen asiakasprosessia suosituksen mukaisesti eteenpäin.

This Master's Thesis examines statements and recommendations prepared by a multi-professional expert group on child protection used by Kuuskunta' s social workers. The objective of the dissertation is to provide information on the statements and recommendations prepared by the expert group and to investigate whether the work of the group has been effective. The objective is also to provide detailed information on the practice of social work and to increase knowledge of multi-professional expert groups in child protection.

The social work of child protection and the activities of multi-professional expert groups are based on the Child Protection Act. Child protection work is challenging and complex expert work, where the social worker is responsible for the realization of the child's best interests. The theoretical framework of the research consists of the demanding nature of social work in child protection, multi-professional expertise and cooperation, as well as effectiveness and research. The study was conducted by adapting Petteri Paasio’s (2003) work on assessing elements of effectiveness. Research methods included both a qualitative material-based content analysis as well as quantification. The quantitative methods ensured reliability, measurability as well as repeatability to the study.

The research material consists of a total 29 cases of opinions of a multi-professional group of experts prepared in 2013–2014. An average of 6.9 experts participated in each hearing of a multi-professional expert group. The experts were a lawyer, a youth psychiatrist, a child psychiatrist, a psychologist, an educational representative, a disability services representative, a substance abuse and mental health expert, an early childhood education expert and senior social workers in child protection. The statements affect a total of 39 children, whose situations in the statements are described as challenging, diverse, burdensome and for complex reasons. Social workers have asked the multi-professional team of experts’ questions across the full spectrum of child protection clientele. Most questions have been asked about support measures for outpatient care and preparation for custody, as well as issues related to children's parents.

Based on the research, a multi-professional expert group on child protection made recommendations regarding measures for both child protection and other actors. On average, 3.7 recommendations or opinions have been issued. In this study, the recommendations were divided into child protection measures and the recommendations of other actors. Most recommendations for child protection measures have been made in preparation for custody in the event that the priority recommended outpatient care support measures do not bring about change, as well as recommendations for family work. Recommendations from other actors were made mostly on the assessment of the child's need for mental and physical care, as well as the directly identified need for psychiatric care for the child. After taking a closer at the recommendations for child protection measures, 10 opinions were selected from the recommendations for reviewing effectiveness. The effectiveness was examined by reviewing customer information systems and customer documents (both decisions and customer plans), and by following the given recommendations of the multi-professional group of experts for one year after the statements were written. The study shows that the work of the multi-professional expert group on child protection and the opinions issued by the group have been impressive at the level of recommended measures. Social workers have implemented the recommendations made by the expert group and 71% have taken the child’s client process forward as recommended.