National Early Warning Score (NEWS) –pisteet eivät ennusta tehohoidon uusintahoitojaksoa
Paavola, Tuukka (2020)
Paavola, Tuukka
2020
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Programme in Medicine
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. Only for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2020-12-03
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202012028402
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202012028402
Tiivistelmä
Sydänpysähdyksiä tulisi ennakoida ja ehkäistä sairaalapotilailla. Lukuisten tutkimusten mukaan pahenevat häiriöt peruselintoiminnoissa viittaavat potilaan tilan huononemiseen. Peruselintoimintojen arvioimiseen on käytössä erilaisia pisteytysjärjestelmiä, joista National Early Warning Score (NEWS) eli Aikaisen varoituksen pisteytysjärjestelmä on useissa tutkimuksissa erotellut yleistilaltaan huononevat potilaat parhaiten.
Tässä kuvailevassa tutkimuksessa selvitettiin Tampereen yliopistollisessa sairaalassa teho-osastolta vuodeosastoille siirrettyjen potilaiden NEWS-pisteitä ja niiden yhteyttä viikon aikana ilmaantuviin päätetapahtumiin, jotka olivat MET-hälytys, tehohoidon uusintahoitojakso (readmissio), elvytystilanne ja äkillinen kuolema. Tavoitteena oli myös määrittää NEWS-pisteille raja-arvoja, jotka auttaisivat hoitohenkilökuntaa reagoimaan potilaan tilanmuutokseen tarkoituksenmukaisella tavalla. Pisteitä tarkasteltiin erikseen koko potilasaineistossa ja erikoisaloittain. Potilasaineisto koostuu kesällä 2017 teho-osastolla hoidetuista täysi-ikäisistä päivystyksellisistä potilaista.
Elvytyksiä tai äkillisiä, yllättäviä kuolemia ei tässä 133 henkilöä sisältävässä potilaskohortissa ilmennyt. Potilailla, joilla oli vuodeosastolla ensimmäisessä mittauksessa matalat (0–2) NEWS-pisteet (n = 67), riski MET-hälytykseen tai tehohoidon readmissioon oli pieni (3,0 %). Korkeammat NEWS-pisteet eivät korreloineet suoraviivaisesti lisääntyneisiin MET-hälytysten tai readmissioiden määriin, sillä 3–5 pistettä saaneista potilaista (n = 43) 19 %:lle ja 6–8 pistettä saaneista (n = 15) 6,7 %:lle hälytettiin MET-ryhmä tai toteutettiin readmissio tehohoitoon. Yli yhdeksän pistettä saaneista potilaista (n = 8) 25 %:lle hälytettiin MET-ryhmä. Erikoisalakohtaisessa arvioinnissa havaittiin, että gastroenterologisista/gastrokirurgisista potilaista (n = 9) jopa kolmanneksen luokse hälytettiin MET-ryhmä tai potilas otettiin uudelleen tehohoitoon.
Tämän aineiston perusteella vain matalat ja korkeat NEWS-pisteet korreloivat lopputulemaan. NEWS-pisteet eivät yksinään näytä riittävän ennustamaan potilaiden tilan huononemista muissa kuin matalimmassa ja korkeimmassa pisteryhmässä. Tämän tutkimuksen avulla ei voida muodostaa kategorisia NEWS-raja-arvoja, joilla tehohoidossa olleelle potilaalle tulisi hälyttää MET-ryhmä tai potilas tulisi siirtää takaisin tehohoitoon.
Tässä kuvailevassa tutkimuksessa selvitettiin Tampereen yliopistollisessa sairaalassa teho-osastolta vuodeosastoille siirrettyjen potilaiden NEWS-pisteitä ja niiden yhteyttä viikon aikana ilmaantuviin päätetapahtumiin, jotka olivat MET-hälytys, tehohoidon uusintahoitojakso (readmissio), elvytystilanne ja äkillinen kuolema. Tavoitteena oli myös määrittää NEWS-pisteille raja-arvoja, jotka auttaisivat hoitohenkilökuntaa reagoimaan potilaan tilanmuutokseen tarkoituksenmukaisella tavalla. Pisteitä tarkasteltiin erikseen koko potilasaineistossa ja erikoisaloittain. Potilasaineisto koostuu kesällä 2017 teho-osastolla hoidetuista täysi-ikäisistä päivystyksellisistä potilaista.
Elvytyksiä tai äkillisiä, yllättäviä kuolemia ei tässä 133 henkilöä sisältävässä potilaskohortissa ilmennyt. Potilailla, joilla oli vuodeosastolla ensimmäisessä mittauksessa matalat (0–2) NEWS-pisteet (n = 67), riski MET-hälytykseen tai tehohoidon readmissioon oli pieni (3,0 %). Korkeammat NEWS-pisteet eivät korreloineet suoraviivaisesti lisääntyneisiin MET-hälytysten tai readmissioiden määriin, sillä 3–5 pistettä saaneista potilaista (n = 43) 19 %:lle ja 6–8 pistettä saaneista (n = 15) 6,7 %:lle hälytettiin MET-ryhmä tai toteutettiin readmissio tehohoitoon. Yli yhdeksän pistettä saaneista potilaista (n = 8) 25 %:lle hälytettiin MET-ryhmä. Erikoisalakohtaisessa arvioinnissa havaittiin, että gastroenterologisista/gastrokirurgisista potilaista (n = 9) jopa kolmanneksen luokse hälytettiin MET-ryhmä tai potilas otettiin uudelleen tehohoitoon.
Tämän aineiston perusteella vain matalat ja korkeat NEWS-pisteet korreloivat lopputulemaan. NEWS-pisteet eivät yksinään näytä riittävän ennustamaan potilaiden tilan huononemista muissa kuin matalimmassa ja korkeimmassa pisteryhmässä. Tämän tutkimuksen avulla ei voida muodostaa kategorisia NEWS-raja-arvoja, joilla tehohoidossa olleelle potilaalle tulisi hälyttää MET-ryhmä tai potilas tulisi siirtää takaisin tehohoitoon.