Puhalletaanko yhteen hiileen? Itseohjautuvuudesta kohti yhteisöohjautuvuutta sote-organisaatioissa

Abstract

Tutkimuksessa tarkasteltiin sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioiden työntekijöiden käsityksiä itseohjautuvuudesta, itseohjautuvan tiimin edistäjistä ja estäjistä, sekä toimintamallia tukevasta johtamisesta. Itseohjautuvuudesta ilmiönä rakennettiin kokonaiskuvaa, jolla haluttiin osoittaa, että itseohjautuvuuden rinnalla on syytä käyttää myös termiä yhteisöohjautuvuus luonnehtimaan itseohjautuvuuden moninaista ominaislaatua. Näitä kahta mallia tutkittiin toisiinsa kietoutuneina ilmiöinä. Tutkimuksen tavoitteena oli myös osoittaa, että sote-palveluissa vallitsevia tilanteita ja ongelmia ei tulisi muutosjohtamiseen liittyvissä kysymyksissä käsitellä syy-seuraussuhteisina vaan ennakoimattomina, alati muuttuvina ilmiönä. Tutkimuksen empiirisenä aineistona oli SoteDialogit muutoksessa-hankkeen itseohjautuvuusaineiston 135 avovastausta kuudesta sote-organisaatiosta eri puolilta Suomea. Analyysimenetelmänä käytettiin sekä laadullista sisällönanalyysia että fenomenografiaa. Tämä tutkimus osoitti, että työntekijöiden asenteet olivat yleensä positiivisia itse- ja yhteisöohjautuvuutta kohtaan, mikäli puitteet tällaiselle toimintakulttuurille sen mahdollistivat. Optimaalisesti toimivissa, yhteen hiileen puhaltavissa tiimeissä vuorovaikutuksen koettiin olevan kitkattoman avointa. Tiimityön keskeiseksi perustaksi osoittautuivat vastuullisen suunnitelmallisesti toimivat tiimin yksilöt. Tiimityön esteinä näyttäytyivät tiimin liian suuri koko ja ongelmat vuorovaikutuksessa sekä vastuun epätasainen jakautuminen. Negatiiviset kokemukset ja mielipiteet saattoivat johtua yksilöiden henkilökohtaisista, työn ulkopuolisista syistä, mutta pääsääntöisesti vastauksista heijastui uuden toimintamallin perusolemuksen puutteellinen tunteminen. Vastaajat kokivat myös, että johdon asenteet muutostilanteissa eivät aina tukeneet työntekijöitä toivotulla tavalla. Jotta työskentelystä ei tulisi yksilöiden suunnittelematonta toimintaa, tutkimustietoa hyödyntämällä ja tehokkaalla perehdyttämiskoulutuksella voitaisiin itseohjautuvuudesta ja yhteisöohjautuvuudesta luoda toimintamalli, joka olisi inhimillisempi, vuorovaikutteinen työskentelymalli, kuluvan vuosikymmenen työelämään. Juuri tämän kaltaista ihmiseltä-ihmiselle-toimintamallia on tarvittu kuluvan 2020 vuoden aikana, kun sekä pandemia että tietomurrosta aiheutunut henkilötietojen kaappaus ovat saattaneet sote-alan toimijat äärimmäisen vaativiin ja ennakoimattomiin tilanteisiin.