Serum total cholesterol and cancer mortality in a population-based cohort of Finnish men
Norkola, Joona Valtteri (2020)
Norkola, Joona Valtteri
2020
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto - Licentiate of Medicine
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2020-02-19
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202002182167
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202002182167
Tiivistelmä
Syöpäkasvaimien poikkeava lipidiaineenvaihdunta on todettu sekä in vitro -tutkimuksissa syöpäsoluissa että epidemiologisissa tutkimuksissa syöpäpotilaiden poikkeavana lipidiprofiilina. Useissa epidemiologisissa töissä matala kokonaiskolesteroli, HDL-kolesteroli ja LDL-kolesteroli ovat lisänneet syövän riskiä. Useita aiempia tutkimuksia kuitenkin rajoittaa lyhyt seuranta-aika, joidenkin lipidikomponenttien puuttuminen tai kolesterolin mittauskertojen vähyys. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia seerumin lipidiprofiilin yhteyttä syöpäkuolemaan retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa. Tutkimme myös statiinien käytön aikana tapahtuneen kolesterolitason laskun yhteyttä syöpäkuolleisuuteen tutkiaksemme mahdollisen syy-yhteyden suuntaa.
Muodostimme tutkimuskohortin 80,458 Finnish Randomized study of Screening for Prostate Cancer (FinRSPC) -tutkimukseen vuosina 1996-1999 osallistuneiden miesten pohjalta. Yhdistimme kohortin Fimlabin tietokantaan jolloin löysimme 16,924 miestä, joilta oli mitattu kokonaiskolesteroli vähintään kerran. Jaoimme miehet, joilla oli vähintään yksi lipidimittaus jonakin vuonna, korkean ja matalan kolesterolin ryhmään käyttäen hyperkolesterolemian kliinisiä raja-arvoja. Laskimme riskitiheyssuhteet (hazard ratio, HR) ja 95% luottamusvälit (95% CI) Coxin regressiometodia käyttäen sekä syöpäkuolemalle ylipäänsä, että kuolemalle eniten syöpäkuolemia aiheuttaviin syöpiin erikseen tarkasteltuna. Pitkän aikavälin yhteyttä tutkimme lag time -analyysilla. Käsittelimme seerumin lipidiparametreja aikariippuvaisina muuttujina. Suoritimme alaryhmäanalyyseja tutkiaksemme painoindeksin, lääkkeiden käytön, oheissairastavuuden sekä kolesterolimittausten lukumäärän vaikutusta lipidiprofiilin ja syöpäkuoleman yhteyteen.
Matala kokonaiskolesteroli oli yhteydessä korkeampaan syöpäkuolleisuuteen. Vastaava yhteys todettiin myös matalan HDL-kolesterolin sekä matalan LDL-kolesterolin ja syöpäkuoleman riskin välillä. Triglyseridit eivät olleet tilastollisesti merkitsevällä tavalla yhteydessä syöpäkuoleman riskiin. Ajallista yhteyttä tutkivissa lag time -analyyseissä tämä yhteys oli havaittavissa 10 vuotta ennen syöpäkuolemaa kokonaiskolesterolin osalta, 3 vuotta ennen syöpäkuolemaa HDL-kolesterolin osalta ja 5 vuotta ennen syöpäkuolemaa LDL-kolesterolin osalta. Statiinien käytön aikana tapahtunut kolesterolitason lasku oli yhteydessä matalampaan syöpäkuoleman riskiin mutta löydös ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
Muodostimme tutkimuskohortin 80,458 Finnish Randomized study of Screening for Prostate Cancer (FinRSPC) -tutkimukseen vuosina 1996-1999 osallistuneiden miesten pohjalta. Yhdistimme kohortin Fimlabin tietokantaan jolloin löysimme 16,924 miestä, joilta oli mitattu kokonaiskolesteroli vähintään kerran. Jaoimme miehet, joilla oli vähintään yksi lipidimittaus jonakin vuonna, korkean ja matalan kolesterolin ryhmään käyttäen hyperkolesterolemian kliinisiä raja-arvoja. Laskimme riskitiheyssuhteet (hazard ratio, HR) ja 95% luottamusvälit (95% CI) Coxin regressiometodia käyttäen sekä syöpäkuolemalle ylipäänsä, että kuolemalle eniten syöpäkuolemia aiheuttaviin syöpiin erikseen tarkasteltuna. Pitkän aikavälin yhteyttä tutkimme lag time -analyysilla. Käsittelimme seerumin lipidiparametreja aikariippuvaisina muuttujina. Suoritimme alaryhmäanalyyseja tutkiaksemme painoindeksin, lääkkeiden käytön, oheissairastavuuden sekä kolesterolimittausten lukumäärän vaikutusta lipidiprofiilin ja syöpäkuoleman yhteyteen.
Matala kokonaiskolesteroli oli yhteydessä korkeampaan syöpäkuolleisuuteen. Vastaava yhteys todettiin myös matalan HDL-kolesterolin sekä matalan LDL-kolesterolin ja syöpäkuoleman riskin välillä. Triglyseridit eivät olleet tilastollisesti merkitsevällä tavalla yhteydessä syöpäkuoleman riskiin. Ajallista yhteyttä tutkivissa lag time -analyyseissä tämä yhteys oli havaittavissa 10 vuotta ennen syöpäkuolemaa kokonaiskolesterolin osalta, 3 vuotta ennen syöpäkuolemaa HDL-kolesterolin osalta ja 5 vuotta ennen syöpäkuolemaa LDL-kolesterolin osalta. Statiinien käytön aikana tapahtunut kolesterolitason lasku oli yhteydessä matalampaan syöpäkuoleman riskiin mutta löydös ei ollut tilastollisesti merkitsevä.