Hoitajien päätöksenteko eettisissä ongelmissa kansainvälisessä avustustyössä

Abstract

Kansainvälisessä avustustyössä hoitajat kohtaavat vieraan ympäristön, puutteelliset välineet ja suuren avuntarvitsijoiden määrän samalla kun he yrittävät parhaansa mukaan täyttää omaa tehtäväänsä hoitotyön ammattilaisina. Eettiset ongelmat ovat hoitajille yksi vaikeimmista haasteista kansainvälisessä avustustyössä. Hoitajat joutuvat sellaisten eettisten ongelmien eteen, joita he eivät kohtaisi kotimaassaan. Hoitajat joutuvat tekemään ratkaisuja ilman tavanomaisia voimavaroja ja tukea. He joutuvat tekemään päätöksiä tilanteissa, joissa ei ole olemassa hyvää ratkaisua ja tyytymään vähiten haitalliseen vaihtoehtoon. Nämä päätökset voivat olla hoitajille hyvin raskaita.

Tutkielman tarkoituksena oli kuvata hoitajien kohtaamia eettisiä ongelmia kansainvälisessä avustustyössä. Tarkoituksena oli myös kuvata hoitajan ratkaisuja ohjanneita tekijöitä eettisissä ongelmissa. Tutkimuskysymykset olivat ”Minkälaisia eettisiä ongelmia hoitajat kohtasivat kansainvälisessä avustustyössä?” ja ”Mikä ohjasi hoitajaa tekemään ratkaisuja eettisissä ongelmissa kansainvälisessä avustustyössä?” Tutkielma on luonteeltaan laadullinen. Aineisto kerättiin tammi-helmikuussa 2017 e-lomake -kyselyn avulla. Lomakkeen kysymykset olivat puolistrukturoituja, mutta mahdollistivat avoimet vastaukset. Aineiston keruussa käytettiin hyödyksi lumipallotekniikkaa. Lisäksi mahdollisia osallistujia pyrittiin tavoittamaan ammattijärjestöjen ja kansainväliseen työhön lähettävien järjestöjen kautta. Tutkielmaan osallistui yhdeksän suomalaista hoitajaa, joiden vastaukset analysoitiin aineistolähtöisesti temaattisella analyysilla.

Hoitajien kohtaamat eettiset ongelmat muodostivat kahdeksan teemaa. Teemat liittyivät laajasti erilaisiin hoitotyön tilanteisiin. Teemat olivat: riittämätön osaaminen työyhteisössä, ammatillisten rajojen ylittäminen, oman hyvinvoinnin vaarantuminen, ristiriidat paikallisen hoitokulttuurin kanssa, riittämättömän hoidon antaminen, työskenteleminen ilman tarvittavia lääkkeitä ja varusteita, epäeettisen toiminnan katsominen perustelluksi sekä avunannon ja tarpeen kohtaamattomuus.

Hoitajan ratkaisuja ohjanneet tekijät muodostivat kolme teemaa. Teemoina olivat olosuhteet, hoitajan näkemys ja yleiset periaatteet, jotka ohjasivat hoitajien ratkaisuja. Olosuhteiden pakosta hoitajat eivät pystyneet toimimaan toisin, mutta toisaalta jotkin olosuhteet vaativat hoitajaa reagoimaan. Hoitajan näkemyksen taustalla oli pyrkimys parantaa olosuhteita, omien arvojen noudattaminen sekä hyödyn ja haitan punnitseminen. Yleisinä periaatteina taas oli hyödyn ja haitan punnitseminen laajoissa linjauksissa, parhaan mahdollisen toimintamuodon etsiminen sekä sitoutuminen yhteistyökumppaneiden ja ammattietiikan periaatteisiin.

Ymmärrys hoitotyön eettisistä ongelmista ja päätöksenteon taustalla olevista tekijöistä auttaa hoitajia kohtaamaan eettisesti vaikeita tilanteita. Tieto myös valmistaa kansainväliseen avustustyöhön lähteviä hoitajia. Lisäksi tiedosta on hyötyä monikulttuurisen hoitotyön ja etiikan opetuksessa.