The response to VNS may predict the response to ANT-DBS therapy in refractory focal epilepsy
Kulju, Toni (2017)
Tässä tietueessa ei ole kokotekstiä saatavilla Treposta, ainoastaan metadata.
Kulju, Toni
2017
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta - Faculty of Medicine and Life Sciences
Hyväksymispäivämäärä
2017-02-21
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202002142092
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202002142092
Tiivistelmä
Paikallista epilepsiaa sairastavista potilaista noin 30 %:lla on kyseessä lääkehoidolle riittämättömästi reagoimaton tautimuoto. Tälle potilasryhmälle tehokkain hoitomuoto olisi resektiivinen kirurgia, mutta vain 10-30 % potilaista on leikkaukseen soveltuvia. Aivojen sähköstimulaatiohoito on uusi, toistaiseksi vielä melko vähän tutkittu, hoitovaihtoehto vaikeahoitoiseen epilepsiaan.
Vagushermostimulaatiossa (VNS) potilaan kaulalla kulkevan n. Vaguksen ympärille asetetaan elektrodi, jota pitkin stimulaatiovirta kulkeutuu aivoihin. Talamuksen anteriorisen tumakkeen syväaivostimulaatiossa (ANT-DBS) elektrodit on asetettu suoraan stimuloitavaan kohteeseen aivoissa. Molemmissa hoitomuodoissa stimulaatiovirta tuotetaan rintakehälle implantoidussa pulssigeneraattorissa.
Tutkimuksessa “The response to VNS may predict the response to ANT-DBS therapy in refractory focal epilepsy” on mukana 11 potilasta, joille on asennettu ensiksi VNS, ja puutteellisen tehon vuoksi myöhemmin ANT-DBS. Potilaita seurattiin 7-11 vuoden ajan keräten kuukausittaiset kohtausmäärät. Potilasjoukosta kymmenellä vaste VNS-hoitoon näyttäisi ennustavan vastetta DBS-hoitoon: kolmessa tapauksessa molemmat hoitomuodot tuottivat progressiivisen vasteen ja kolmessa tapauksessa fluktuoivan vasteen. Neljässä tapauksessa kumpikaan hoitomuoto ei tuottanut toivottua vastetta ja yhdellä potilaalla DBS-hoidolla saatiin progressiivinen vaste, mutta VNS-vastetta ei ollut.
Vagushermostimulaatiossa (VNS) potilaan kaulalla kulkevan n. Vaguksen ympärille asetetaan elektrodi, jota pitkin stimulaatiovirta kulkeutuu aivoihin. Talamuksen anteriorisen tumakkeen syväaivostimulaatiossa (ANT-DBS) elektrodit on asetettu suoraan stimuloitavaan kohteeseen aivoissa. Molemmissa hoitomuodoissa stimulaatiovirta tuotetaan rintakehälle implantoidussa pulssigeneraattorissa.
Tutkimuksessa “The response to VNS may predict the response to ANT-DBS therapy in refractory focal epilepsy” on mukana 11 potilasta, joille on asennettu ensiksi VNS, ja puutteellisen tehon vuoksi myöhemmin ANT-DBS. Potilaita seurattiin 7-11 vuoden ajan keräten kuukausittaiset kohtausmäärät. Potilasjoukosta kymmenellä vaste VNS-hoitoon näyttäisi ennustavan vastetta DBS-hoitoon: kolmessa tapauksessa molemmat hoitomuodot tuottivat progressiivisen vasteen ja kolmessa tapauksessa fluktuoivan vasteen. Neljässä tapauksessa kumpikaan hoitomuoto ei tuottanut toivottua vastetta ja yhdellä potilaalla DBS-hoidolla saatiin progressiivinen vaste, mutta VNS-vastetta ei ollut.