Bladder cancer survival in men using 5-alpha-reductase inhibitors
Mäkelä, Ville (2020)
2020
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto - Licentiate of Medicine
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. Only for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2020-01-23
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202001161346
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-202001161346
Tiivistelmä
Tutkimuksen tarkoitus
Mieshormoneilla on ajateltu olevan yhteys virtsarakkosyövän kehittymiseen ja etenemiseen. Tutkimme suomalaisessa kohorttitutkimuksessa, miten 5-alfa-reduktaasin estäjät (5-ARIt) vaikuttavat miesten virtsarakkosyöpäspesifiin kuolleisuuteen.
Materiaalit ja metodit
Kohortti koostuu 10720 miehestä, joilla on vuosina 1997-2012 todettu virtsarakkosyöpä ensimmäistä kertaa. Tiedot on kerätty Syöpärekisteristä. Keskimääräinen seuranta-aika oli 4,17 vuotta virtsarakkosyöpädiagnoosin jälkeen.
Virtsarakkosyöpäkuoleman riskiä 5-ARI -käytön suhteen analysoitiin käytten Coxin regressiota, joka vakioitiin iän, perussairauksien, primaarin syöpähoidon ja syöpäkasvaimen levinneisyyden mukaan. Pitkäaikaisessa riskiarviossa käytimme lag time -analyysejä. Huomioimme analyyseissä mahdollisen samanaikaisen alfasalpaajien käytön.
Tulokset
5-ARI:en käyttö ennen virtsarakkosyöpädiagnoosia yhdistettiin pienempään virtsarakkosyöpäkuoleman riskiin (HR 0.84, 95% CI 0.73-0.97). Syöpäspesifi kuolemanriski pieneni, mitä pidempään lääkitystä oli käyttänyt. Alfasalpaajien käytöllä ennen virtsarakkosyöpädiagnoosia ei ollut yhteyttä syöpäspesifiin kuolemanriskiin (HR 1.02, 95% CI 0.91-1.13).
Virtsarakkosyöpädiagnoosin jälkeinen 5-ARI -lääkityksen käyttö oli yhteydessä pienempään syöpäspesifiin kuolemanriskiin (HR 0.77, 95% CI 0.68-0.88). Vastaavaa yhteyttä ei havaittu alfasalpaajalääkityksellä (HR 0.98, 95% CI 0.90-1.07). Virtsarakkosyöpäkuoleman riski oli alentunut vielä 5 vuotta lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.
Päätelmät
5-ARI -käyttäjillä on alentunut virtsarakkosyöpäkuoleman riski. Alfasalpaajien käyttäjillä vastaavaa yhteyttä ei havaittu. Tutkimus tukee 5-ARI-lääkityksen mahdollisia hyötyjä virtsarakkosyövän hoidossa.
Mieshormoneilla on ajateltu olevan yhteys virtsarakkosyövän kehittymiseen ja etenemiseen. Tutkimme suomalaisessa kohorttitutkimuksessa, miten 5-alfa-reduktaasin estäjät (5-ARIt) vaikuttavat miesten virtsarakkosyöpäspesifiin kuolleisuuteen.
Materiaalit ja metodit
Kohortti koostuu 10720 miehestä, joilla on vuosina 1997-2012 todettu virtsarakkosyöpä ensimmäistä kertaa. Tiedot on kerätty Syöpärekisteristä. Keskimääräinen seuranta-aika oli 4,17 vuotta virtsarakkosyöpädiagnoosin jälkeen.
Virtsarakkosyöpäkuoleman riskiä 5-ARI -käytön suhteen analysoitiin käytten Coxin regressiota, joka vakioitiin iän, perussairauksien, primaarin syöpähoidon ja syöpäkasvaimen levinneisyyden mukaan. Pitkäaikaisessa riskiarviossa käytimme lag time -analyysejä. Huomioimme analyyseissä mahdollisen samanaikaisen alfasalpaajien käytön.
Tulokset
5-ARI:en käyttö ennen virtsarakkosyöpädiagnoosia yhdistettiin pienempään virtsarakkosyöpäkuoleman riskiin (HR 0.84, 95% CI 0.73-0.97). Syöpäspesifi kuolemanriski pieneni, mitä pidempään lääkitystä oli käyttänyt. Alfasalpaajien käytöllä ennen virtsarakkosyöpädiagnoosia ei ollut yhteyttä syöpäspesifiin kuolemanriskiin (HR 1.02, 95% CI 0.91-1.13).
Virtsarakkosyöpädiagnoosin jälkeinen 5-ARI -lääkityksen käyttö oli yhteydessä pienempään syöpäspesifiin kuolemanriskiin (HR 0.77, 95% CI 0.68-0.88). Vastaavaa yhteyttä ei havaittu alfasalpaajalääkityksellä (HR 0.98, 95% CI 0.90-1.07). Virtsarakkosyöpäkuoleman riski oli alentunut vielä 5 vuotta lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.
Päätelmät
5-ARI -käyttäjillä on alentunut virtsarakkosyöpäkuoleman riski. Alfasalpaajien käyttäjillä vastaavaa yhteyttä ei havaittu. Tutkimus tukee 5-ARI-lääkityksen mahdollisia hyötyjä virtsarakkosyövän hoidossa.