Hyppää sisältöön
    • Suomeksi
    • In English
Trepo
  • Suomeksi
  • In English
  • Kirjaudu
Näytä viite 
  •   Etusivu
  • Trepo
  • Väitöskirjat
  • Näytä viite
  •   Etusivu
  • Trepo
  • Väitöskirjat
  • Näytä viite
JavaScript is disabled for your browser. Some features of this site may not work without it.

Magnetic Resonance Imaging Follow-up and JCV Serology in Multiple Sclerosis

Kolasa, Marcin (2020)

 
Avaa tiedosto
978-952-03-1400-2.pdf (1.801Mt)
Lataukset: 



Kolasa, Marcin
Tampere University
2020

Lääketieteen ja biotieteiden tohtoriohjelma - Doctoral Programme in Medicine and Life Sciences
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2020-02-14
Näytä kaikki kuvailutiedot
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-1400-2
Tiivistelmä
Magneettikuvausta (MK) käytetään nykyään yleisesti multippeliskleroosin (MS) diagnostiikassa ja taudin seurannassa. Konventionaalinen MK (T1 ja T2 painotteiset sekvenssit) ei kuitenkaan ole spesifinen MS-taudin patologian suhteen. Lisäksi radiologiset löydökset korreloivat vain kohtalaisesti kliinisen kokonaistoimintakyvyn kanssa.

Tehokkaat MS-taudin lääkehoidot, kuten natalitsumabi (NTZ), lisäävät progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (PML) riskiä. PML on vakava demyelinoiva keskushermoston sairaus, jonka aiheuttaa neurotrooppisen JC- viruksen reaktivaatio. PML:n riskin vuoksi MS-potilailta tutkitaan JC-virusvasta- aineet ennen NTZ:n lääkehoidon aloitusta.

Väitöskirjatutkimuksen päätavoitteena oli tutkia uusien MK:een perustuvien kuvantamismenetelmien, volumetrian ja diffuusiotensorikuvauksen (DTI) avulla aivoparenkyymissä tapahtuvia muutoksia MS-potilailla ja kliinisesti eriytyneessä oireyhtymässä (KEO) neljän vuoden seurantatutkimuksessa. Tavoitteena oli selvittää voidaanko volumetrialla tai DTI-muutosten arvioinnilla ennustaa progressiota KEO:sta MS-tautiin. MS-potilailla selvitettiin myös korreloivatko havaitut muutokset toimintakyvyn huononemiseen expanded disability status scale-asteikon avulla mitattuna. Kolmannessa osatyössä tutkittiin JC-virusvasta-aineiden seroprevalenssia suomalaisessa MS-potilasaineistossa sekä selvitettiin JC-virusvasta- aineiden stabiliteettia neljän vuoden seurannassa. Myös MS-taudin immunomoduloivan hoidon ja muiden kliinisten tekijöiden vaikutusta JC-viruksen esiintymiseen selvitettiin.

Tuloksien mukaan suurempi MS-plakkien tilavuus lähtötilanteessa on yhteydessä progressioon KEO:sta MS-tautiin. Sen sijaan MS-potilailla aivoatrofia tai plakkien volyymi eivät selkeästi korreloineet kokonaistoimintakyvyn huononemiseen neljän vuoden seurannassa. DTI:n avulla havaitut aivoparenkyymin muutokset olivat merkittävämmät KEO- ja MS- potilailla kuin terveillä verrokeilla. Lisäksi havaittiin, että DTI-arvojen huononeminen seurannassa oli yleisempää sellaisessa KEO- ryhmässä, joka eteni MS-tautiin. Lähtötilanteen DTI-muutokset eivät kuitenkaan ennustaneet konversiota. MS-potilailla corpus callosumin DTI-arvojen ja kokonaistoimintakyvyn huononemisen välillä oli heikko yhteys.

Kuvantamistulokset viittaavat siihen, että DTI:lla on potentiaalia taudin aktivisuuden monitoroinnissa sekä KEO:ssa että MS-taudissa. Volumetriassa havaitut muutokset olivat yhteydessä taudin progressiossa vain KEO:ssa. Tulosten varmentaminen edellyttää kuitenkin suurempaa potilasaineistoa ja pidempää seuranta-aikaa.

JC-virusvasta-aineiden merkitystä selvittävässä tutkimuksessa havaittiin korkea JC-virusvasta-aineiden seroprevalenssi sekä KEO- että MS-potilailla (57%). Seurannassa oli huomattavaa vasta-aineiden vaihtelua. Korkeampi ikä ja miessukupuoli olivat yhteydessä JC-virusvasta-ainepositiivisuuteen. Yhteenvetona todetaan, että JC-viruksen seroprevalenssi suomalaisilla MS potilailla on korkea kuten muissakin maissa. JC-virusvasta-ainestatuksen vaihtelu on syytä huomioida kliinisessä toiminnassa.
 
Kokoelmat
  • Väitöskirjat [5027]
Kalevantie 5
PL 617
33014 Tampereen yliopisto
oa[@]tuni.fi | Tietosuoja | Saavutettavuusseloste
 

 

Selaa kokoelmaa

TekijätNimekkeetTiedekunta (2019 -)Tiedekunta (- 2018)Tutkinto-ohjelmat ja opintosuunnatAvainsanatJulkaisuajatKokoelmat

Omat tiedot

Kirjaudu sisäänRekisteröidy
Kalevantie 5
PL 617
33014 Tampereen yliopisto
oa[@]tuni.fi | Tietosuoja | Saavutettavuusseloste