Statins and bladder cancer prognosis in a population-based cohort
Seppälä, Ville Juhani (2019)
2019
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2019-12-12
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-201912046569
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-201912046569
Tiivistelmä
Statiinit on yhdistetty parempaan ennusteeseen useissa eri syöpätyypeissä. Epidemiologisissa tutkimuksissa virtsarakkosyövän ja statiinien välinen yhteys on kuitenkin ollut ristiriitainen. Tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia statiinikäytön yhteyttä virtsarakkosyöpäkuolemiin invasiivisissa syöpätapauksissa sekä virtsarakon höyläyksiin non-invasiivisissa syöpätapauksissa.
Aineistona toimi kaikki 14 065 Suomalaiseen syöpärekisteriin kirjattua virtsarakkosyöpädiagnoosia aikaväliltä 1996-2012. Syöpärekisteriin on kirjattu 99% kaikista syöpädiagnooseista Suomessa. Kirjattuna oli diagnoosipäivä, syövän morfologia, kasvaimen levinneisyys, hoitolinja, mahdollinen maastamuuttopäivä Suomesta sekä kuolinsyy ja –päivä. Tapaukset linkitettiin THL:n Hoitoilmoitusjäjestelmään sekä Kansaneläkelaitoksen reseptitietokantaan sosiaaliturvatunnusten perusteella, josta saatiin tiedot komorbiditeeteistä, kirurgisista toimenpiteistä sekä ostetuista lääkkeistä.
Kasvaimen levinneisyyttä diagnoosihetkellä analysoitiin pre-diagnostisen statiinikäytön mukaan logistisella regressiomallilla rajattuna henkilöihin, joiden rakkosyöpälevinneisyys tiedettiin ja vakioitiin iän, sukupuolen sekä Charlson komorbiditeetti-indeksin mukaan. Post-diagnostista statiinikäytön ja tehtyjen rakkohöyläystän suhdetta analysoitiin logistisella regressiomallilla rajattuna paikallisiin rakkosyöpätapauksiin. Virtarakkosyöpäkuoleman ja kaikkien kuolemien riskisuhteen arvioimiseen käytettiin Cox regressiota ja Competing risks regressio –analyysia kardiovaskulaarisen kuolleisuuden suhteen suoritettiin arvioimaan ei-syöpäkuolemien yhteyttä statiinikäyttöön ja rakkosyöpäkuoleman riskiin.
Pre- ja post-diagnostinen statiinikäyttö assosioitui alentuneeseen syöpäkuolleisuuteen annosriippuvaisesti viitaten mahdolliseen progression inhibitioon invasiivisessa virtsarakkosyövässä. Pre-diagnostinen statiinikäyttö oli käänteisesti verrannollinen rakkohöyläysten lukumäärään diagnoosin jälkeen viitaten mahdolliseen vaikutukseen non-invasiivisissa virtsarakkosyövissä.
Aineistona toimi kaikki 14 065 Suomalaiseen syöpärekisteriin kirjattua virtsarakkosyöpädiagnoosia aikaväliltä 1996-2012. Syöpärekisteriin on kirjattu 99% kaikista syöpädiagnooseista Suomessa. Kirjattuna oli diagnoosipäivä, syövän morfologia, kasvaimen levinneisyys, hoitolinja, mahdollinen maastamuuttopäivä Suomesta sekä kuolinsyy ja –päivä. Tapaukset linkitettiin THL:n Hoitoilmoitusjäjestelmään sekä Kansaneläkelaitoksen reseptitietokantaan sosiaaliturvatunnusten perusteella, josta saatiin tiedot komorbiditeeteistä, kirurgisista toimenpiteistä sekä ostetuista lääkkeistä.
Kasvaimen levinneisyyttä diagnoosihetkellä analysoitiin pre-diagnostisen statiinikäytön mukaan logistisella regressiomallilla rajattuna henkilöihin, joiden rakkosyöpälevinneisyys tiedettiin ja vakioitiin iän, sukupuolen sekä Charlson komorbiditeetti-indeksin mukaan. Post-diagnostista statiinikäytön ja tehtyjen rakkohöyläystän suhdetta analysoitiin logistisella regressiomallilla rajattuna paikallisiin rakkosyöpätapauksiin. Virtarakkosyöpäkuoleman ja kaikkien kuolemien riskisuhteen arvioimiseen käytettiin Cox regressiota ja Competing risks regressio –analyysia kardiovaskulaarisen kuolleisuuden suhteen suoritettiin arvioimaan ei-syöpäkuolemien yhteyttä statiinikäyttöön ja rakkosyöpäkuoleman riskiin.
Pre- ja post-diagnostinen statiinikäyttö assosioitui alentuneeseen syöpäkuolleisuuteen annosriippuvaisesti viitaten mahdolliseen progression inhibitioon invasiivisessa virtsarakkosyövässä. Pre-diagnostinen statiinikäyttö oli käänteisesti verrannollinen rakkohöyläysten lukumäärään diagnoosin jälkeen viitaten mahdolliseen vaikutukseen non-invasiivisissa virtsarakkosyövissä.