Polven tekonivelleikkauksen vaikutus potilaiden työkykyyn ja kipulääkkeiden käyttöön : prospektiivinen 2 vuoden seurantatutkimus
Leppänen, Sanni (2019)
2019
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2019-02-04
Julkaisun pysyvä osoite on
http://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-201904081481
http://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-201904081481
Tiivistelmä
Tausta: Polven tekonivelleikkausten ilmaantuvuus kasvaa jatkuvasti erityisesti nuorilla työikäisillä potilailla. Aiemmissa tutkimuksissa työhönpaluuprosentit ja sairauslomien keskimääräiset pituudet ovat vaihdelleet huomattavasti. Kipulääkkeiden käytön on osoitettu vähenevän tekonivelleikkauksen myötä, mutta tulokset käyttöön vaikuttavista tekijöistä ovat ristiriitaisia. Tutkimuksemme tavoitteena oli selvittää työkyvyn ja kipulääkkeiden käytön muutosta ja siihen vaikuttavia tekijöitä polven ensitekonivelleikkauksen yhteydessä.
Aineisto ja menetelmät: Tutkimukseen rekrytoitiin 250 työikäistä potilasta, joille tehtiin 1.3.2012-30.10.2014 välisenä aikana polven ensitekonivelleikkaus Tekonivelsairaala Coxassa. Kipulääkkeiden käyttöä arvioitiin reseptillä tehtyjen ostojen lukumäärällä. Lisäksi analysoimme preoperatiivisten tekijöiden (sukupuoli, BMI, fyysinen aktiivisuus, mielentila ja koettu kipu) vaikutusta lääkekäytön muutokseen. Työkuntoisuutta arvioitiin potilaiden ilmoittaman työtilanteen ja KELA:sta saatujen polven nivelrikosta johtuvien sairauslomajaksojen avulla.
Tulokset: Kaksi vuotta leikkauksen jälkeen 83 % potilaista, jotka olivat olleet töissä ennen leikkausta, oli palannut työhönsä. Heillä sairausloman pituuden mediaani oli 14,6 viikkoa. Sekä opioidi-, tulehduskipulääke- että parasetamoliostot vähenivät merkittävästi leikkauksen myötä: opioidit -28,4 %, tulehduskipulääkkeet -50,4 % ja parasetamoli -45,5 % (p-arvot järjestyksessä 0.019, <0.001 ja <0.001).
Johtopäätökset: Tulostemme perusteella voidaan todeta, että polven tekonivelleikkaus on tehokas toimenpide ylläpitämään työkykyä ja vähentämään kroonista kipulääkkeiden käyttöä riippumatta potilaan lähtötilanteesta. Huomattavaa on kuitenkin, että tyypillinen polven tekonivelleikkauksen jälkeen kirjoitettava kolmen kuukauden sairausloma oli riittävä vain alle 40 %:lle töihin palanneista potilaista.
Aineisto ja menetelmät: Tutkimukseen rekrytoitiin 250 työikäistä potilasta, joille tehtiin 1.3.2012-30.10.2014 välisenä aikana polven ensitekonivelleikkaus Tekonivelsairaala Coxassa. Kipulääkkeiden käyttöä arvioitiin reseptillä tehtyjen ostojen lukumäärällä. Lisäksi analysoimme preoperatiivisten tekijöiden (sukupuoli, BMI, fyysinen aktiivisuus, mielentila ja koettu kipu) vaikutusta lääkekäytön muutokseen. Työkuntoisuutta arvioitiin potilaiden ilmoittaman työtilanteen ja KELA:sta saatujen polven nivelrikosta johtuvien sairauslomajaksojen avulla.
Tulokset: Kaksi vuotta leikkauksen jälkeen 83 % potilaista, jotka olivat olleet töissä ennen leikkausta, oli palannut työhönsä. Heillä sairausloman pituuden mediaani oli 14,6 viikkoa. Sekä opioidi-, tulehduskipulääke- että parasetamoliostot vähenivät merkittävästi leikkauksen myötä: opioidit -28,4 %, tulehduskipulääkkeet -50,4 % ja parasetamoli -45,5 % (p-arvot järjestyksessä 0.019, <0.001 ja <0.001).
Johtopäätökset: Tulostemme perusteella voidaan todeta, että polven tekonivelleikkaus on tehokas toimenpide ylläpitämään työkykyä ja vähentämään kroonista kipulääkkeiden käyttöä riippumatta potilaan lähtötilanteesta. Huomattavaa on kuitenkin, että tyypillinen polven tekonivelleikkauksen jälkeen kirjoitettava kolmen kuukauden sairausloma oli riittävä vain alle 40 %:lle töihin palanneista potilaista.