Pakko-oireisen häiriön hoito
Soininen, Otto (2019)
2019
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2019-02-14
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-201903181382
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-201903181382
Tiivistelmä
Pakko-oireinen häiriö on psykiatrinen häiriö, johon liittyy pakkoajatuksia ja pakkotoimintoja, kuten saastuttamispelkoa ja jatkuvaa käsien pesemistä. Pakkoajatukset ja pakkotoiminnot ovat usein epämiellyttäviä ja voivat aiheuttaa yksilölle paljon kärsimystä. Pakko-oireisesta häiriöstä ei ole Käypä Hoito-suositusta, joten tässä opinnäytetyössä keskitytään tutkimusnäyttöön perustuviin hoitoihin.
Opinnäytetyö suoritettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksenaa pakko-oireisen häiriön lääke-, neuromodulaatio- ja psykologisista hoidoista. Opinnäytetyötä varten luettiin keskeiset ulkomaiset hoitosuositukset pakko-oireisen häiriön hoidosta (APA, BAP, CANMAT, NICE ja WFSBP) ja suoritettiin kirjallisuushaku Cochrane- ja Ovid Medline-tietokannoista huhtikuussa 2018.
Kirjallisuushaun perusteella tehokkaita ensilinjan hoitomuotoja ovat SSRI-lääkitys ja psykoterapioista käyttäytymisterapia ja kognitiivinen käyttäytymisterapia. Toisen linjan hoitomuodosta tehokkaita ovat klomipramiini ja toisen polven psykoosilääkkeistä SSRI-lääkitykseen yhdistettynä aripipratsoli sekä risperidoni. Tavanomaisen hoidon lisänä transkraniaalinen magneettistimulaatio on tehokas hoitomuoto. Vaikeaoireisimmat potilaat voivat hyötyä syväaivostimulaatio-hoidosta, jota on riskien, haittavaikutusten ja tutkimusnäytön niukkuuden vuoksi pidetään toistaiseksi kokeellisena hoitomuotona.
Opinnäytetyö suoritettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksenaa pakko-oireisen häiriön lääke-, neuromodulaatio- ja psykologisista hoidoista. Opinnäytetyötä varten luettiin keskeiset ulkomaiset hoitosuositukset pakko-oireisen häiriön hoidosta (APA, BAP, CANMAT, NICE ja WFSBP) ja suoritettiin kirjallisuushaku Cochrane- ja Ovid Medline-tietokannoista huhtikuussa 2018.
Kirjallisuushaun perusteella tehokkaita ensilinjan hoitomuotoja ovat SSRI-lääkitys ja psykoterapioista käyttäytymisterapia ja kognitiivinen käyttäytymisterapia. Toisen linjan hoitomuodosta tehokkaita ovat klomipramiini ja toisen polven psykoosilääkkeistä SSRI-lääkitykseen yhdistettynä aripipratsoli sekä risperidoni. Tavanomaisen hoidon lisänä transkraniaalinen magneettistimulaatio on tehokas hoitomuoto. Vaikeaoireisimmat potilaat voivat hyötyä syväaivostimulaatio-hoidosta, jota on riskien, haittavaikutusten ja tutkimusnäytön niukkuuden vuoksi pidetään toistaiseksi kokeellisena hoitomuotona.