Umpilisäkkeen tulehduksen leikkaushoidon jälkeiset komplikaatiot sekä hoidon viiveen merkitys TAYS:ssa 1.5.2015-31.4.2017
Kangaspunta, Helmi (2019)
2019
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2019-02-04
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-201903051307
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-201903051307
Tiivistelmä
Umpilisäkkeen tulehdus on yleisimpiä akuutin vatsakivun syitä. Se on perinteisesti hoidettu päivystyksellisesti umpilisäkkeen poistoleikkauksella eli appendikektomialla. Diagnostiikka perustuu perinteisesti tyypilliseen oirekuvaan ja kliiniseen löydökseen. Apuna voidaan käyttää kliiniseen kuvaan ja laboratoriokokeisiin pohjautuvia pisteytysjärjestelmiä ja toisaalta jos diagnoosi on edelleen epävarma, kuvantamistutkimuksia. Vaikka leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, ongelmat kuitenkin yleistyvät, mikäli tauti on komplisoitunut eli umpilisäke puhjennut. Lisääntyneiden leikkauskomplikaatioiden ohella komplisoituneeseen tautiin liittyy suurempi kuolleisuus, lisääntynyt antibioottien tarve ja pitkittynyt sairaalassaoloaika.
Tutkimuksessa tarkasteltiin Tampereen yliopistollisessa sairaalassa 1.5.2015–31.4.2017 välisenä aikana päivystyksellisesti leikattuja potilaita. Keskeisiä arvioitavia muuttujia olivat leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski ja leikkauksen jälkeinen kuolleisuus. Lisäksi tutkimme leikkausajankohdan merkitystä komplikaatioriskiin.
Yhteensä 1149 potilasta leikattiin akuutin appendisiitin vuoksi. Komplikaatioita todettiin aiempiin tutkimuksiin verrattuna harvemmin, vain 4.9 %:lla potilaista ja 0.1 % potilaista kuoli kuukauden sisällä leikkauksesta. Yleisin komplikaatio oli syvä leikkausalueen infektio (2.6 %) ja muita yleisiä olivat leikkauksen jälkeinen suolilama (0.8 %) sekä pinnalliset haavainfektiot (0.4 %). Leikkausajankohta ei ollut yhteydessä suurempaan komplikaatioriskiin tai kuolleisuuteen.
Tutkimuksen perusteella akuutin appendisiitin leikkaushoito on turvallinen ja tehokas toimenpide. Komplikaatioriski ei ollut yhteydessä leikkausajankohtaan, mikä tukee ajatusta, että leikkaus tulisikin nykysuositusten mukaan toteuttaa ilman ylimääräistä viivettä.
Tutkimuksessa tarkasteltiin Tampereen yliopistollisessa sairaalassa 1.5.2015–31.4.2017 välisenä aikana päivystyksellisesti leikattuja potilaita. Keskeisiä arvioitavia muuttujia olivat leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski ja leikkauksen jälkeinen kuolleisuus. Lisäksi tutkimme leikkausajankohdan merkitystä komplikaatioriskiin.
Yhteensä 1149 potilasta leikattiin akuutin appendisiitin vuoksi. Komplikaatioita todettiin aiempiin tutkimuksiin verrattuna harvemmin, vain 4.9 %:lla potilaista ja 0.1 % potilaista kuoli kuukauden sisällä leikkauksesta. Yleisin komplikaatio oli syvä leikkausalueen infektio (2.6 %) ja muita yleisiä olivat leikkauksen jälkeinen suolilama (0.8 %) sekä pinnalliset haavainfektiot (0.4 %). Leikkausajankohta ei ollut yhteydessä suurempaan komplikaatioriskiin tai kuolleisuuteen.
Tutkimuksen perusteella akuutin appendisiitin leikkaushoito on turvallinen ja tehokas toimenpide. Komplikaatioriski ei ollut yhteydessä leikkausajankohtaan, mikä tukee ajatusta, että leikkaus tulisikin nykysuositusten mukaan toteuttaa ilman ylimääräistä viivettä.