Narratiivinen altistusterapia lasten ja nuorten traumaperäisen stressihäiriön hoidossa : onko dissosiaatio-oireilulla merkitystä hoidon vaikuttavuuteen?
Saarikoski, Eero (2018)
2018
Psykologian tutkinto-ohjelma - Degree Programme in Psychology
Yhteiskuntatieteiden tiedekunta - Faculty of Social Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2018-09-06
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201809112510
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201809112510
Tiivistelmä
Traumaperäisen stressihäiriön eli PTSD:n hoidossa parhaita tuloksia on saatu aikaan altistamiseen pohjautuvilla terapioilla. Narratiivinen altistusterapia on kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan pohjautuva traumaterapian muoto. Sitä on tutkittu traumaperäisen stressihäiriön hoidossa lähinnä aikuisilla ja lasten ja nuorten traumojen hoidossa siitä on olemassa vasta alustavaa näyttöä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, onko narratiivisen altistusterapian ja tavanomaisen hoidon vaikuttavuudessa eroa useita traumaattisia tapahtumia kokeneiden lasten ja nuorten traumaoireiden hoidossa. Traumaperäiseen stressihäiriöön liittyy usein myös muuta vakavaa oireilua kuten dissosiaatiota ja sen on havaittu heikentävän joidenkin hoitojen vaikuttavuutta. Tästä syystä tutkimuksessa tarkasteltiin myös muuttaako dissosiaatio-oireilu traumahoidon vaikuttavuutta.
Tutkimus oli osa laajempaa pitkittäistutkimusta, joka toteutettiin vuosina 2015-2018 kliinisenä monikeskustutkimuksena. Mukana oli yksiköitä Tampereelta, Turusta ja Helsingistä. Tutkittavat olivat vakavasti traumatisoituneita 9-17-vuotiaita lapsia ja nuoria ja aineisto kerättiin osana heidän traumahoitoaan. Tutkimus oli satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (randomized controlled trial, RCT), jossa verrataan narratiivista altistusterapiaa sekä tavanomaista hoitoa kolmen kuukauden ajalla. PTSD-oireiden määrää kartoitettiin itsearviona The Children’s Impact of Event Scale - oirekyselyllä hoidon alussa sekä välittömästi hoidon jälkeen. Dissosiaatio-oireideita arvioitiin lasten ja nuorten vanhemmilta tai omahoitajalta niiden arviointiin tarkoitetulla Child dissosiative checklist -kyselyllä hoidon alussa.
Narratiivisen altistusterapian ja tavanomaisen hoidon vaikuttavuutta tutkittiin toistomittausten varianssinalyysillä. Dissosiaation vaikutusta hoitoon tutkittiin Hayesin Process-mallilla. Tulokset osoittivat, että narratiivinen altistusterapia sekä tavanomainen hoito olivat yhtä vaikuttavia hoitomuotoja traumaoireiden lieventämisessä. Lisäksi tulokset osoittivat, että dissosiaatio ei heikennä narratiivisen altistusterapian tai tavanomaisen hoidon vaikuttavuutta. Tämän perustella dissosiaatio ei näytä olevan este narratiiviselle altistusterapialle eikä tavanomaiselle hoidolle.
Tutkimus oli osa laajempaa pitkittäistutkimusta, joka toteutettiin vuosina 2015-2018 kliinisenä monikeskustutkimuksena. Mukana oli yksiköitä Tampereelta, Turusta ja Helsingistä. Tutkittavat olivat vakavasti traumatisoituneita 9-17-vuotiaita lapsia ja nuoria ja aineisto kerättiin osana heidän traumahoitoaan. Tutkimus oli satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (randomized controlled trial, RCT), jossa verrataan narratiivista altistusterapiaa sekä tavanomaista hoitoa kolmen kuukauden ajalla. PTSD-oireiden määrää kartoitettiin itsearviona The Children’s Impact of Event Scale - oirekyselyllä hoidon alussa sekä välittömästi hoidon jälkeen. Dissosiaatio-oireideita arvioitiin lasten ja nuorten vanhemmilta tai omahoitajalta niiden arviointiin tarkoitetulla Child dissosiative checklist -kyselyllä hoidon alussa.
Narratiivisen altistusterapian ja tavanomaisen hoidon vaikuttavuutta tutkittiin toistomittausten varianssinalyysillä. Dissosiaation vaikutusta hoitoon tutkittiin Hayesin Process-mallilla. Tulokset osoittivat, että narratiivinen altistusterapia sekä tavanomainen hoito olivat yhtä vaikuttavia hoitomuotoja traumaoireiden lieventämisessä. Lisäksi tulokset osoittivat, että dissosiaatio ei heikennä narratiivisen altistusterapian tai tavanomaisen hoidon vaikuttavuutta. Tämän perustella dissosiaatio ei näytä olevan este narratiiviselle altistusterapialle eikä tavanomaiselle hoidolle.