”Kyllä joku päivä siihen määränpäähänsä päätyy” : asiakkaiden tuottamat diskurssit omasta toipumisprosessistaan mielenterveyskuntoutuksessa kolmannella sektorilla
Helmijoki, Sari (2018)
2018
Sosiaalityön tutkinto-ohjelma - Degree Programme in Social Work
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2018-03-27
Julkaisun pysyvä osoite on
http://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201804041485
http://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201804041485
Tiivistelmä
Tämän pro gradu -tutkielman aiheena on kolmannella sektorilla järjestettävän uuden mielenterveyskuntoutuksen palvelumuodon, päiväkuntoutuspalvelun tarkasteleminen osana asiakkaiden mielenterveyskuntoutusta. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, miten päiväkuntoutuspalvelun asiakkaat kuvaavat omaa toipumisprosessiaan mielenterveydellisestä ongelmasta ja millainen rooli päiväkuntoutuspalvelulle on muodostunut osana heidän toipumisprosessiaan. Päiväkuntoutuspalvelu on aloitettu mielenterveyspalveluita tarjoavan yhdistyksen ja kunnan sosiaalitoimen välisenä kehittämis-hankkeena. Päiväkuntoutus on tarkoitettu itsenäisesti asuville mielenterveyskuntoutujille, jotka tarvitsevat tukea psyykkisen terveytensä ylläpitämiseen ja itsenäisen asumisen turvaamiseen. Toiminnan tarkoituksena on asiakkaan selviytyminen avoterveydenhuollon piirissä ilman psykiatrista sairaalahoitoa. Päiväkuntoutuspalveluun kuuluu henkilökohtaisen kuntoutussuunnitelman mukaisesti keskustelutukea, erilaista ryhmätoimintaa ja mahdollisuus käyttää yksikön toimintakeskuksen palveluita.
Tutkimuksen teoreettisena viitekehyksenä toimii mielenterveydellisestä ongelmasta toipumista selittävä toipumisorientaatio, joka kuvaa mielenterveydellisestä ongelmasta toipumisen olevan henkilökohtainen, ei-lineaarinen prosessi, jossa mielenterveyskuntoutuja voi kokea erilaisten vaiheiden kautta identiteettinsä muotoutuvan uudelleen arvojen ja asenteiden muutostyöskentelyn myötä ja auto-nomiansa lisääntyessä. Tutkimuksen aineistona toimivat päiväkuntoutuspalvelun yhdeksän asiakkaan haastattelut. Haastattelut toteutettiin yksilökohtaisina teemahaastatteluina helmi-maaliskuussa 2015.
Aineiston analyysi on toteutettu diskurssianalyysina, ja aineistosta on etsitty tutkimuskysymysten ohjaamana mielenterveydellisestä ongelmasta toipumista kuvaavia diskursseja sekä päiväkuntoutuspalvelun merkitystä asiakkaille valottavia diskursseja. Mielenterveydellisestä ongelmasta toipumista kuvaavia diskursseja erotettiin kolme; toipumista prosessina kuvaava, toipumista vastuunottona ja oman toiminnan avulla tapahtuvaksi määrittävä sekä toipumista sosiaalisen tuen avulla painottava diskurssi. Päiväkuntoutuksen merkitykseen liittyviä diskursseja tulkittiin olevan kolme: päiväkuntoutusta elämän välivaiheena jäsentävä, päiväkuntoutusta turvallisuuden takaajana pitävä ja päiväkuntoutuksen roolia arjen sujuvuuden edistäjänä korostava diskurssi.
Päiväkuntoutuspalvelu nähtiin moninaiseksi ja joustavaksi palveluksi, jonka merkitys asiakkaiden elämässä vaihtelee erilaisten elämäntilanteiden ja -haasteiden myötä. Päiväkuntoutuksen avulla voi-daan tukea asiakasta mielenterveydellisen ongelman kuntoutustyöskentelyssä asiakaslähtöisesti sekä itsenäisen asumisen turvaamisessa tarvittaessa myös kotiin vietävänä palveluna. Haasteeksi nähtiin kuntoutustyöskentelyn keston määrittäminen. Jatkotutkimusideoiksi esitetään päiväkuntoutuspalvelun tutkimista myöhäisemmässä vaiheessa sekä päiväkuntoutuspalvelun merkityksen tutkimista yh-teistyökumppaneiden kannalta.
Tutkimuksen teoreettisena viitekehyksenä toimii mielenterveydellisestä ongelmasta toipumista selittävä toipumisorientaatio, joka kuvaa mielenterveydellisestä ongelmasta toipumisen olevan henkilökohtainen, ei-lineaarinen prosessi, jossa mielenterveyskuntoutuja voi kokea erilaisten vaiheiden kautta identiteettinsä muotoutuvan uudelleen arvojen ja asenteiden muutostyöskentelyn myötä ja auto-nomiansa lisääntyessä. Tutkimuksen aineistona toimivat päiväkuntoutuspalvelun yhdeksän asiakkaan haastattelut. Haastattelut toteutettiin yksilökohtaisina teemahaastatteluina helmi-maaliskuussa 2015.
Aineiston analyysi on toteutettu diskurssianalyysina, ja aineistosta on etsitty tutkimuskysymysten ohjaamana mielenterveydellisestä ongelmasta toipumista kuvaavia diskursseja sekä päiväkuntoutuspalvelun merkitystä asiakkaille valottavia diskursseja. Mielenterveydellisestä ongelmasta toipumista kuvaavia diskursseja erotettiin kolme; toipumista prosessina kuvaava, toipumista vastuunottona ja oman toiminnan avulla tapahtuvaksi määrittävä sekä toipumista sosiaalisen tuen avulla painottava diskurssi. Päiväkuntoutuksen merkitykseen liittyviä diskursseja tulkittiin olevan kolme: päiväkuntoutusta elämän välivaiheena jäsentävä, päiväkuntoutusta turvallisuuden takaajana pitävä ja päiväkuntoutuksen roolia arjen sujuvuuden edistäjänä korostava diskurssi.
Päiväkuntoutuspalvelu nähtiin moninaiseksi ja joustavaksi palveluksi, jonka merkitys asiakkaiden elämässä vaihtelee erilaisten elämäntilanteiden ja -haasteiden myötä. Päiväkuntoutuksen avulla voi-daan tukea asiakasta mielenterveydellisen ongelman kuntoutustyöskentelyssä asiakaslähtöisesti sekä itsenäisen asumisen turvaamisessa tarvittaessa myös kotiin vietävänä palveluna. Haasteeksi nähtiin kuntoutustyöskentelyn keston määrittäminen. Jatkotutkimusideoiksi esitetään päiväkuntoutuspalvelun tutkimista myöhäisemmässä vaiheessa sekä päiväkuntoutuspalvelun merkityksen tutkimista yh-teistyökumppaneiden kannalta.