Sosiaalista diagnosoimassa – tapaustutkimus Satakunnan keskussairaalan yhteispäivystyksen terveyssosiaalityön sisällöistä ja asiantuntijuudesta

Abstract

Tässä tutkielmassa tarkastellaan terveyssosiaalityön sisältöjä ja niiden kautta määrittyvää asiantuntijuutta Satakunnan keskussairaalan yhteispäivystyksessä. Satakunnan keskussairaala ja Porin kaupungin Perusturvakeskus ovat aloittaneet 18.3.2017 pilotin, jossa terveyssosiaalityöntekijän toimeen on yhdistetty määräaikainen virka, johon sisältyy viranomaisoikeudet. Hankkeen tarkoituksena on pilotoida sosiaalihuoltolain mukaista sosiaalityötä terveyssosiaalityöhön ja arvioida sen vaikutuksia potilaalle. Tutkielmani tutkimuskysymykset ovat: Mitä ovat yhteispäivystyksen terveyssosiaalityön sisällöt ja asiantuntijuus? Muuttaako sosiaalihuoltolain mukainen palvelutarpeen arviointi terveyssosiaalityön sisältöjä ja asiantuntijuutta? Mitä vaikutuksia palvelutarpeen arvioinnin aloittamisella on asiakkaiden palveluprosesseihin?

Tutkielman teoreettinen viitekehys rakentuu terveyssosiaalityön käytäntöjen tutkimuksesta ja tämän tutkimuksen tuottamasta tiedosta terveyssosiaalityön tehtäväkuvista ja asiantuntijuudesta. Tiedonkäsitys tutkielmassa on realistinen. Tutkielmassa käytetään terveyssosiaalityön nimikkeistön mukaista jakoa työn sisältöjä tarkasteltaessa ja terveyssosiaalityötä moniammatillisen työskentelyn ja psykososiaalisen sosiaalityön orientaation viitekehyksessä, joka on tunnusomaista terveyssosiaalityön lisäksi etenkin päihde- ja mielenterveystyössä. Tutkimusta taustoittaa myös tuleva sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus, jonka hengessä myös Satakunnan sairaanhoitopiirin ja Porin kaupungin Perusturvakeskuksen pilottia toteutetaan.

Tutkimusstrategiana on tapaustutkimus, joka toteutetaan laadullisin menetelmin. Tutkielman aineiston muodostavat sosiaalityöntekijän kirjaamat potilasdokumentit pilotin aikana 18.3.- 4.9.2017. Aineisto koostuu 150 Satakunnan sairaanhoitopiirin yhteispäivystyksen potilaan terveys-Effican dokumenteista sekä Porin kaupungin Perusturvan sosiaali-Effican asiakaskirjauksista, joita oli 18 kpl. Analyysimenetelmänä käytettiin teemoittelevaa ja erittelevää sisällönanalyysia.

Yhteispäivystyksen sosiaalityö näyttäytyy tutkielman perusteella laaja-alaisena asiantuntijatyönä. Se voidaan jakaa sisällöiltään erilaisten potilasryhmien kohtaamiseen, sosiaaliseen tilannearvioon, sosiaalisen toimintakyvyn tukemiseen, moniammatilliseen työskentelyyn ja yhteistyöhön sekä koordinointiin ja verkostotyöhön. Näiden sisältöjen perusteella yhteispäivystyksen sosiaalityön asiantuntijuus rakentuu tiedolliseen, menetelmälliseen ja eettiseen asiantuntijuuteen. Tutkielman tulosten perusteella pilotin tuomat viranomaisoikeudet terveyssosiaalityössä ja sosiaalihuoltolain mukaisen palvelutarpeen arvioinnin aloittaminen yhteispäivystyksessä eivät muuta merkittävästi terveyssosiaalityön sisältöjä. Sen vaikutuksia potilaalle ei tutkielman tulosten perusteella voi arvioida, koska tutkielman ajanjaksona niitä aloitettiin viisi kappaletta.