The prevalence of asymptomatic malaria and its relation to the characteristics of pregnant women in rural Malawi
Laine, Tiitus (2018)
2018
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta - Faculty of Medicine and Life Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2018-03-19
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201803221438
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201803221438
Tiivistelmä
Raskaudenaikainen malariatartunta voi paitsi aiheuttaa raskaana oleville äideille oireisen malarian, myös johtaa kehittyvän sikiön ennenaikaiseen syntymään, pieneen syntymäpainoon, spontaaniin aborttiin tai kohtukuolemaan. Oireisen malarian lisäksi oireeton, usein submikroskooppinen, malaria-parasitemia on Saharan eteläpuolisessa Afrikassa etenkin ensi kertaa raskaana olevilla naisilla yleisenä esiintyvä malarian muoto ja sen tiedetään liittyvän sikiön osalta samoihin seurauksiin kuin oireisenkin malarian. Raskaudenaikainen oireeton malaria on yleensä ns. istukkamalaria, jossa malarialoisioiden monistuminen tapahtuu lähinnä istukan verenkierrossa. Tästä syystä loisioita on vain harvoin havaittavissa perifeerisessä verenkierrossa. PCR-menetelmää hyödyntäen on kuitenkin mahdollista havaita pienenkin parasiittitiheyden infektiot.
Tässä tutkimuksessa vertasimme oireettoman submikroskooppisen malaria-parasitemian yhteyttä raskaana olevien Malawilaisten naisten fysiologisiin ominaisuuksiin. 1320 naista osallistui tutkimukseen, heistä 1308 täytti tämän tutkimuksen sisäänottovaatimukset.
Tutkimuksessa käytetty aineisto on kerätty vuosina 2003–2006 Lungwenan kylän terveyskeskuksen äitiyspoliklinikalta Malawissa osana LAIS-tutkimusprojektia. Osallistuneilta äideiltä otettiin ensimmäisen käynnin yhteydessä verinäyte, josta tunnistimme PCR-menetelmää käyttäen P. falciparumille spesifisen laktaattidehydrogenaasi-geenin. Malarian esiintyvyyttä verrattiin tutkimuskäynnillä mitattuihin fysiologisiin arvoihin ja tietoihin, joita selvitettiin kyselykaavakkeiden avulla.
Malarian kokonaisesiintyvyys tutkimuspopulaatiossa oli 40,6 %. Anemiasta kärsi 48,1 % tutkituista, 21-vuotiaita tai alle, oli 37,0 %, ensi kertaa raskaana oli 22,9 %, aliravitsemukseen viittaava MUAC oli 15,9 %:lla ja alipainoon viittaava BMI oli 5,0 %:lla. HIV-infektio oli tutkittu vain 12,0 %:lta tutkimukseen osallistuneista, joten sen yhteyttä oireettomaan infektioon ei voitu vakuuttavasti arvioida.
Tutkimuksessa havaittiin, että anemia (AOR 1.5, 95 % CI 1.2 – 1.9, p<0.01), ikä (21 vuotta tai alle) (AOR 1.5, 95 % CI 1.1 – 2.0, p<0.01), sekä ensi kertaa raskaana oleminen (AOR 2.8, 95 % CI 1.9 – 3.9, p<0.01), korreloivat vahvasti oireettoman malariainfektion kanssa. MUAC:illa, alipainolla tai varmistetulla HIV-infektiolla ei havaittu merkittävää yhteyttä malariainfektion kanssa.
Tässä tutkimuksessa vertasimme oireettoman submikroskooppisen malaria-parasitemian yhteyttä raskaana olevien Malawilaisten naisten fysiologisiin ominaisuuksiin. 1320 naista osallistui tutkimukseen, heistä 1308 täytti tämän tutkimuksen sisäänottovaatimukset.
Tutkimuksessa käytetty aineisto on kerätty vuosina 2003–2006 Lungwenan kylän terveyskeskuksen äitiyspoliklinikalta Malawissa osana LAIS-tutkimusprojektia. Osallistuneilta äideiltä otettiin ensimmäisen käynnin yhteydessä verinäyte, josta tunnistimme PCR-menetelmää käyttäen P. falciparumille spesifisen laktaattidehydrogenaasi-geenin. Malarian esiintyvyyttä verrattiin tutkimuskäynnillä mitattuihin fysiologisiin arvoihin ja tietoihin, joita selvitettiin kyselykaavakkeiden avulla.
Malarian kokonaisesiintyvyys tutkimuspopulaatiossa oli 40,6 %. Anemiasta kärsi 48,1 % tutkituista, 21-vuotiaita tai alle, oli 37,0 %, ensi kertaa raskaana oli 22,9 %, aliravitsemukseen viittaava MUAC oli 15,9 %:lla ja alipainoon viittaava BMI oli 5,0 %:lla. HIV-infektio oli tutkittu vain 12,0 %:lta tutkimukseen osallistuneista, joten sen yhteyttä oireettomaan infektioon ei voitu vakuuttavasti arvioida.
Tutkimuksessa havaittiin, että anemia (AOR 1.5, 95 % CI 1.2 – 1.9, p<0.01), ikä (21 vuotta tai alle) (AOR 1.5, 95 % CI 1.1 – 2.0, p<0.01), sekä ensi kertaa raskaana oleminen (AOR 2.8, 95 % CI 1.9 – 3.9, p<0.01), korreloivat vahvasti oireettoman malariainfektion kanssa. MUAC:illa, alipainolla tai varmistetulla HIV-infektiolla ei havaittu merkittävää yhteyttä malariainfektion kanssa.