Sosiaalisen ilmapiirin kehittyminen HYKS Psykiatrian psykoosien ja oikeuspsykiatrian linjan vuodeosastoilla Safewards-mallin implementoinnin edetessä

Abstract

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata psykiatristen osastojen sosiaalista ilmapiiriä ja sen kehittymistä Safewards-mallin implementoinnin edetessä HYKS Psykiatrian psykoosien ja oikeuspsykiatrian linjan vuodeosastoilla. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa siitä, miten osastoilla työskentelevä henkilökunta ja hoidossa olevat potilaat kokevat osastojensa ilmapiirin, eroavatko henkilökunnan ja potilaiden kokemukset toisistaan ja tapahtuuko näissä kokemuksissa muutoksia. Tämän tiedon avulla voidaan lisätä ymmärrystä suljettujen psykoosiosastojen todellisuudesta henkilökunnan ja potilaiden näkökulmasta ja tunnistaa niitä painopistealueita, joille osastojen turvallisuutta edistäviä interventioita tulee jatkossa kohdentaa.

Tutkimuksen aineisto kerättiin osana laajempaa "Safewards - kohti turvallisempia ja potilaslähtöisempiä osastoja" -hanketta kahdella erillisellä mittauskerralla The Essen Climate Evaluation Schema -mittarilla lomakekyselynä vuonna 2017. Tutkimuksen kohderyhmänä oli HYKS Psykiatrian psykoosien ja oikeuspsykiatrian linjan vuodeosastojen henkilökunta ja potilaat (N=335). Aineisto analysoitiin tilastollisin menetelmin.

Tutkimuksen tulosten mukaan henkilökunta ja potilaat kokivat osastojen ilmapiirin erilaisena ja potilaiden kokemus ilmapiiristä kokonaisuutena oli hieman henkilökunnan näkemystä positiivisempi. Kummankaan ryhmän kokemuksissa ilmapiiristä ei ollut merkitseviä eroja mittauskertojen välillä. Henkilökunta arvioi osastojen terapeuttisuuden korkeammaksi kuin potilaat. Potilaiden yhteisöllisyydestä ja keskinäisestä tuesta henkilökunnalla ja potilailla oli melko samanlaiset näkemykset. Potilaat kokivat turvallisuuden osastoilla merkitsevästi paremmaksi kuin henkilökunta. Henkilökunnan kokemus osastojen turvallisuudesta oli huolestuttavan matala.

Kokonaisuutena arvioiden psykoosien ja oikeuspsykiatrian linjan osastoilla sosiaalinen ilmapiiri on potilaiden kuntoutumista ja turvallisuuden kokemusta tukeva. Henkilökunnan kokema turvallisuus on kuitenkin heikolla tasolla, mikä voi heikentää työtyytyväisyyttä ja -hyvinvointia sekä vaikeuttaa tasapuolisen ja korkealaatuisen psykiatrisen hoidon tuottamista. Psykiatristen suljettujen osastojen henkilökunnan työturvallisuuden parantaminen ja turvallisuuden kokemuksen lisääminen vaativat toimia sekä jatkotutkimusta, ja asiassa tulisi edetä sekä käytännön tasolla yksiköissä että laajemmin yhteiskunnallisessa keskustelussa ja päätöksenteossa. On huolehdittava myös siitä, että jokaiselle potilaalle mahdollistuu terapeuttisen tuen syntymisen kokemuksia.

ABSTRACT The development of the social climate on the wards of Helsinki University Central Hospital’s Department of psychiatry, Division of Psychosis and Forensic during the implementation of the Safewards model

The purpose of this study was to describe the social climate and its development during the implementation of the Safewards model in the context of the closed wards of Helsinki University Central Hospital’s (HUH) psychosis and forensic psychiatry services. The study aimed to provide information on the social climate of the wards and the experiences of the staff and patients. In addition, the study aimed to examine whether or not there are differences between the experiences of the staff and patients and to determine if these experiences changed over time during the implementation of the Safewards model. The research data will increase the understanding of the reality of closed psychosis and forensic psychiatric wards from the viewpoint of the staff and patients. In addition, the data identify the priority areas for targeting safety-enhancing interventions.

The data for this study were collected as part of a broader study named “Safewards: toward more safety and patient centered wards”, which made two separate measurements during 2017. Patients and staff (N=335) on wards at HUH’s psychosis and forensic psychiatry services completed The Essen Climate Evaluation Schema questionnaires. The data were analysed utilising statistical methods.

The results indicate that staff and patients experienced the social climate of the wards differently. The patients’ experience of the social climate was generally slightly more positive compared to the staff’s experience. The measurements showed that there were no significant differences in the experiences of either group. The staff assessed the therapeutic support on the wards more highly compared to the patients. The staff and the patients had quite similar views of the patients’ cohesion. The patients experienced a significantly higher level of safety compared to the staff. Indeed, the experienced safety of the staff was worryingly low.

It can be concluded that the social climate supports the patients’ rehabilitation and safety experiences on the wards of HUH’s Department of Psychiatry, Division of Psychosis and Forensic services. Nonetheless, the safety experienced by staff is at a disadvantageously low level, which can reduce the job satisfaction and well being of the staff. In addition, it may complicate the provision of a high-quality psychiatric nursing. Improvement in work safety and increasing the level of safety experienced by the closed wards staff requires action and further research. This should be done both on the practical level of the ward units and in broader public societal debate and decision-making. It is also necessary to ensure that every patient experiences therapeutic hold and support.