Etenevät magneettilöydökset kokometallisten lonkan tekonivelten seurannassa
Vahe, Ilona (2018)
2018
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta - Faculty of Medicine and Life Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2018-02-14
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201802151234
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201802151234
Tiivistelmä
JOHDANTO JA TAVOITTEET: Kokometallisiin lonkan tekoniveliin liittyy kohonnut riski metalli-ionien laukaisemiin pehmytkudosmuutoksiin, kuten pseudotuumoreihin ja erilaisiin lihaspatologioihin. Kuitenkin tutkimustieto näiden niin kutsuttujen haitallisten metallireaktioiden ajallisesta kehittymisestä on vielä niukkaa. Tutkimuksemme tarkoituksena oli selvittää pseudotuumorien ja lihasatrofian kehittymistä seurannassa omassa potilasaineistossamme.
AINEISTO JA MENETELMÄT: Aineistomme pohjautui Tekonivelsairaala Coxassa prospektiivisesti kerättävään ASR-potilaiden seurantadataan. Tutkimukseen otettiin mukaan kaikki sairaalassa leikatut ASR-tekonivelpotilaat, joille oli toteutettu vähintään 2 MRI-kuvausta 9.5.2017 mennessä. Vertasimme kahden peräkkäisen magneettikuvauksen pseudotuumoriluokitusta, sekä gluteus- lihasten arvioitua atrofiaa.
TULOKSET: Lopulliseen aineistoomme hyväksyttiin 264 potilasta (306 lonkkaa). Potilaiden keski-ikä oli 57,4 vuotta ja keskimääräinen kuvausten välinen seuranta-aika oli 28,8 kuukautta. 61,1 %:ssa tutkituista lonkista ei ollut havaittavissa pseudotuumorien tai lihasatrofian muutoksia. Seurannassa ilmeni yhteensä 22 uutta pseudotuumorimuutosta, ja 16 pseudotuumorin todettiin siistiytyneen seurannassa. Etenevää lihasatrofiaa todettiin 5,23–6,86 %:lla tarkastellusta gluteus-lihaksesta riippuen.
POHDINTA: Tutkimuksemme perusteella sekä lihasatrofian että pseudotuumorien progressio seurannassa on harvinaista, vaikkakin mahdollista. Lihasatrofian ja pseudotuumorien muutoksilla ei havaittu olevan yhteyttä toisiinsa. Rutiininomaisen toistokuvantamisen hyöty jää vähäiseksi, joten kuvantamispäätökset tulisi jatkossakin tehdä vain yksilöllisen arvion mukaan.
AINEISTO JA MENETELMÄT: Aineistomme pohjautui Tekonivelsairaala Coxassa prospektiivisesti kerättävään ASR-potilaiden seurantadataan. Tutkimukseen otettiin mukaan kaikki sairaalassa leikatut ASR-tekonivelpotilaat, joille oli toteutettu vähintään 2 MRI-kuvausta 9.5.2017 mennessä. Vertasimme kahden peräkkäisen magneettikuvauksen pseudotuumoriluokitusta, sekä gluteus- lihasten arvioitua atrofiaa.
TULOKSET: Lopulliseen aineistoomme hyväksyttiin 264 potilasta (306 lonkkaa). Potilaiden keski-ikä oli 57,4 vuotta ja keskimääräinen kuvausten välinen seuranta-aika oli 28,8 kuukautta. 61,1 %:ssa tutkituista lonkista ei ollut havaittavissa pseudotuumorien tai lihasatrofian muutoksia. Seurannassa ilmeni yhteensä 22 uutta pseudotuumorimuutosta, ja 16 pseudotuumorin todettiin siistiytyneen seurannassa. Etenevää lihasatrofiaa todettiin 5,23–6,86 %:lla tarkastellusta gluteus-lihaksesta riippuen.
POHDINTA: Tutkimuksemme perusteella sekä lihasatrofian että pseudotuumorien progressio seurannassa on harvinaista, vaikkakin mahdollista. Lihasatrofian ja pseudotuumorien muutoksilla ei havaittu olevan yhteyttä toisiinsa. Rutiininomaisen toistokuvantamisen hyöty jää vähäiseksi, joten kuvantamispäätökset tulisi jatkossakin tehdä vain yksilöllisen arvion mukaan.