Vastasyntyneiden alhaisen tulolämmön taustatekijät ja ennuste
Rantanen, Aino (2018)
Rantanen, Aino
2018
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta - Faculty of Medicine and Life Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2018-02-02
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201802061180
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201802061180
Tiivistelmä
Tausta: Vastasyntyneiden hypotermia l. ydinlämpötila alle 36,5 ℃ on maailmanlaajuinen ongelma. Hypotermia on merkittävä itsenäinen sairastavuuden ja kuoleman riskitekijä vastasyntyneellä. Hypotermian riskitekijöitä ovat muun muassa ennenaikaisuus, alhainen syntymäpaino, alhainen ympäristön lämpötila, asfyksia, synnytyksen aikana käytetyt analgeetit ja anestesia, infektiot ja muut sairaudet, keskushermoston toiminnan vaurioituminen ja äidin lämpötila.
Tutkimuksen tavoite: Tavoitteena oli tutkia, mikä oli vuonna 2015 Taysin vastasyntyneiden teho-osastolle synnytyssalista suoraan tai tarkkailuosaston kautta tulleiden vastasyntyneiden tulolämpötilajakauma, mitkä tekijät siihen vaikuttivat ja miten hypotermia liittyi vastasyntyneiden sairastavuuteen ja kuolleisuuteen tällä osastojaksolla.
Tutkimusmenetelmä: Tutkimuspopulaatio koostui 274 vastasyntyneestä. Vastasyntyneiden ja heidän äitiensä tiedot kerättiin retrospektiivisesti potilastietojärjestelmistä. Vastasyntyneet jaettiin osastolle tullessa mitattujen kainalolämpötilojen mukaisesti neljään eri ryhmään: matala tulolämpötila (alle 35,9 ℃), lievästi matala tulolämpötila (35,9–36,5 ℃), normaali tulolämpötila (36,5–37,5 ℃) ja liian korkea tulolämpötila (yli 37,5 ℃). Hypotermisiä vastasyntyneitä (lievästi matala ja matala tulolämpötila) vertailtiin normaalin tulolämpötilan ryhmän vastasyntyneisiin. Lisäksi omana alaryhmänään vertailtiin matalan ja normaalin tulolämpötilan ryhmiä. Riippuvuuksia tutkittiin ristiintaulukoinnin ja logistisen regressioanalyysin avulla.
Tulokset: Tulolämpötilojen mediaani oli 36,3 ℃. 169 eli 61,7 % vastasyntyneistä oli hypotermisiä osastolle tullessa. Tutkimuksessa havaittiin, että riskitekijöitä hypotermialle osastolle saapuessa olivat äidin tupakointi, alhaisempi syntymäpainon SD, alhaisemmat raskausviikot ja synnynnäiset epämuodostumat sekä sektiolla syntyneiden keskuudessa poikasukupuoli. Yllättävästi hypotermialta suojaavana tekijänä oli äidin pääasiassa keskushermostoon vaikuttavien (PKV-)lääkkeiden käyttö raskauden aikana, lisäksi suojaavia tekijöitä olivat äidin mikrobilääkehoito ja epiduraalipuudutus. Monimuuttuja-analyysissa hypotermia ei ollut tilastollisesti merkittävä sepsiksen tai kuolleisuuden riskitekijä koko aineistossa eikä alateitse syntyneiden ryhmässä, mutta sektiolla syntyneiden keskuudessa hypotermia oli sepsiksen riskitekijä.
Pohdinta: Tutkimustulokset olivat melko yhteneviä aiemman kirjallisuuden kanssa. Jatkossa prospektiivinen, kontrolloitu tutkimus on tarpeen hypotermian riskitekijöiden ja epäedullisten vaikutusten ennaltaehkäisemiseksi.
Tutkimuksen tavoite: Tavoitteena oli tutkia, mikä oli vuonna 2015 Taysin vastasyntyneiden teho-osastolle synnytyssalista suoraan tai tarkkailuosaston kautta tulleiden vastasyntyneiden tulolämpötilajakauma, mitkä tekijät siihen vaikuttivat ja miten hypotermia liittyi vastasyntyneiden sairastavuuteen ja kuolleisuuteen tällä osastojaksolla.
Tutkimusmenetelmä: Tutkimuspopulaatio koostui 274 vastasyntyneestä. Vastasyntyneiden ja heidän äitiensä tiedot kerättiin retrospektiivisesti potilastietojärjestelmistä. Vastasyntyneet jaettiin osastolle tullessa mitattujen kainalolämpötilojen mukaisesti neljään eri ryhmään: matala tulolämpötila (alle 35,9 ℃), lievästi matala tulolämpötila (35,9–36,5 ℃), normaali tulolämpötila (36,5–37,5 ℃) ja liian korkea tulolämpötila (yli 37,5 ℃). Hypotermisiä vastasyntyneitä (lievästi matala ja matala tulolämpötila) vertailtiin normaalin tulolämpötilan ryhmän vastasyntyneisiin. Lisäksi omana alaryhmänään vertailtiin matalan ja normaalin tulolämpötilan ryhmiä. Riippuvuuksia tutkittiin ristiintaulukoinnin ja logistisen regressioanalyysin avulla.
Tulokset: Tulolämpötilojen mediaani oli 36,3 ℃. 169 eli 61,7 % vastasyntyneistä oli hypotermisiä osastolle tullessa. Tutkimuksessa havaittiin, että riskitekijöitä hypotermialle osastolle saapuessa olivat äidin tupakointi, alhaisempi syntymäpainon SD, alhaisemmat raskausviikot ja synnynnäiset epämuodostumat sekä sektiolla syntyneiden keskuudessa poikasukupuoli. Yllättävästi hypotermialta suojaavana tekijänä oli äidin pääasiassa keskushermostoon vaikuttavien (PKV-)lääkkeiden käyttö raskauden aikana, lisäksi suojaavia tekijöitä olivat äidin mikrobilääkehoito ja epiduraalipuudutus. Monimuuttuja-analyysissa hypotermia ei ollut tilastollisesti merkittävä sepsiksen tai kuolleisuuden riskitekijä koko aineistossa eikä alateitse syntyneiden ryhmässä, mutta sektiolla syntyneiden keskuudessa hypotermia oli sepsiksen riskitekijä.
Pohdinta: Tutkimustulokset olivat melko yhteneviä aiemman kirjallisuuden kanssa. Jatkossa prospektiivinen, kontrolloitu tutkimus on tarpeen hypotermian riskitekijöiden ja epäedullisten vaikutusten ennaltaehkäisemiseksi.