Aorttaläppäahtauman hoito katetritekniikalla : oppimiskäyrän vaikutus tuloksiin
Lankinen, Teemu (2018)
2018
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta - Faculty of Medicine and Life Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2018-01-17
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201801191079
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201801191079
Kuvaus
Tutkielmaan liittyvä artikkeli / Article related to the thesis: Suomen Lääkärilehti 48/2016 vsk 71, http://www.laakarilehti.fi/tieteessa/terveydenhuoltoartikkelit/aorttalapan-ahtauman-hoito-katetritekniikalla-oppimiskayran-vaikutus-tuloksiin/
Tiivistelmä
Aorttaläpän ahtauman hoitovaihtoehtona on ollut Suomessa vuodesta 2008 lähtien TAVI-toimenpide (transcatheter aortic valve implantation, TAVI). Hoidon tuloksista on useita arvioita länsimaisistakin aineistoista. Suomalaisesta aineistosta vastaavaa ei ole toistaiseksi julkaistu.
Tutkimus toteutettiin TAYS Sydänsairaalan 301 hoidetun potilaan aineistosta 29.5.2008–28.5.2015 väliseltä ajalta. Potilaat jaettiin lukumäärällisesti kolmeen yhtä suureen ryhmään, joista ryhmän 1 potilaat (n=101) hoidettiin ajanjaksona 29.5.2008–21.8.2012, ryhmän 2 (n=100) 22.8.2012–1.4.2014 ja ryhmän 3 (n=100) 2.4.2014–28.5.2015.
Hoidettujen potilaiden keski-ikä oli 81 vuotta. Vaikeaoireisiksi (NYHA III-IV) luokiteltiin ennen toimenpidettä 88 % potilaista. Ensimmäisessä kontrollissa kolme kuukautta toimenpiteen jälkeen lieväoireisia (NYHA I-II) oli 86 % potilaista. Oppimiskäyrävaikutuksia havaittiin paravalvulaarivuodon määrässä, toimenpideajassa, läpivalaisuajassa, varjoainemäärässä ja sädeannoksessa. Kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen pysyvän tahdistimen asennukseen päätyi 6 % potilaista ja aivohalvauksen tai TIA-kohtauksen sai 0,7 % potilaista. 30 vuorokauden kuolleisuus oli koko aineistossa 5 %. Vuoden kuolleisuus pieneni vertailtaessa ryhmiä ajallisesti (14, 14 ja 6 %).
TAVI-hoidon tulokset olivat hyviä ja kestävät kansainvälisenkin vertailun. Oppimiskäyrän vaikutus näkyi selvästi ja paranemista hoitotuloksissa havaittiin vielä 200 potilaan jälkeenkin.
Tutkimus toteutettiin TAYS Sydänsairaalan 301 hoidetun potilaan aineistosta 29.5.2008–28.5.2015 väliseltä ajalta. Potilaat jaettiin lukumäärällisesti kolmeen yhtä suureen ryhmään, joista ryhmän 1 potilaat (n=101) hoidettiin ajanjaksona 29.5.2008–21.8.2012, ryhmän 2 (n=100) 22.8.2012–1.4.2014 ja ryhmän 3 (n=100) 2.4.2014–28.5.2015.
Hoidettujen potilaiden keski-ikä oli 81 vuotta. Vaikeaoireisiksi (NYHA III-IV) luokiteltiin ennen toimenpidettä 88 % potilaista. Ensimmäisessä kontrollissa kolme kuukautta toimenpiteen jälkeen lieväoireisia (NYHA I-II) oli 86 % potilaista. Oppimiskäyrävaikutuksia havaittiin paravalvulaarivuodon määrässä, toimenpideajassa, läpivalaisuajassa, varjoainemäärässä ja sädeannoksessa. Kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen pysyvän tahdistimen asennukseen päätyi 6 % potilaista ja aivohalvauksen tai TIA-kohtauksen sai 0,7 % potilaista. 30 vuorokauden kuolleisuus oli koko aineistossa 5 %. Vuoden kuolleisuus pieneni vertailtaessa ryhmiä ajallisesti (14, 14 ja 6 %).
TAVI-hoidon tulokset olivat hyviä ja kestävät kansainvälisenkin vertailun. Oppimiskäyrän vaikutus näkyi selvästi ja paranemista hoitotuloksissa havaittiin vielä 200 potilaan jälkeenkin.