Alkuvaiheen kuvantamislöydökset ja ennuste optikusneuriitissa
Tähtelä, Roope (2017)
2017
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta - Faculty of Medicine and Life Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2017-09-07
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201709152436
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201709152436
Tiivistelmä
MS-tauti alkaa tavallisesti kliinisesti eriytyneenä oireyhtymänä (KEO), joista osa ei kuitenkaan etene MS-taudiksi. Optikusneuriitin on kuvattu olevan KEO:ista suhteellisen hyväennusteinen. Alkuvaiheen magneettikuvassa (MK) havaittujen muutosten runsauden on kuvattu ennustavan MS-taudin puhkeamista ja suurempaa toimintakyvyn laskua.
Tässä opinnäytetyössä selvitettiin alkuvaiheen MK:n ennusteellista merkitystä optikusneuriittipotilailla. Aineistona käytettiin TAYS neurologian poliklinikalla vuosina 1990-2010 hoidettuja optikusneuriittipotilaita (n = 79), joista 45 potilaalta oli vuonna 2010 määritelty toimintakyvyn lasku EDSS-asteikolla. Alkuvaiheen MK:t haettiin TAYS:n tietokannoista ja löydettiin 24 potilaalta. Tutkimukset oli tehty vuosina 2002-2010.
Tilastoanalyysissä todettiin merkitsevä riippuvuus ≥ 10 T2-muutoksen sekä seurannassa asetetun MS-taudin diagnoosin välillä (p = 0.036). Pelkän T2-muutosten löytymisen ja diagnoosin välillä ei todettu riippuvuutta. ≥ 10 T2-muutoksen ja seurannassa aloitetun MS-taudin lääkityksen välillä todettiin suuntaa antava riippuvuus (p = 0.092), mutta riippuvuutta ei todettu tarkasteltaessa vain MS-taudin diagnoosin saaneita. ≥ 10 T2-muutosten ja vähintään kohtalaisen toimintakyvyn laskun (EDSS ≥ 3.0) välillä ei todettu riippuvuutta.
Tulokset tukevat näkemystä siitä, että KEO-potilaista myös optikusneuriittipotilailla runsaat alkuvaiheen MK-löydökset ennustavat MS-taudin kehittymistä. Yhteyttä toimintakyvyn laskuun ei voitu osoittaa. Nykykriteereillä osa MS-taudeista voidaan todeta jo ensioireen yhteydessä. Immunomodulatiivisilla lääkityksillä on osoitettu tehoa myös valikoitujen KEO-potilaiden MS-taudin siirtämisessä. Lisätutkimus aiheesta on tarpeen hoitojen kohdistamiseksi niistä hyötyville potilaille.
Tässä opinnäytetyössä selvitettiin alkuvaiheen MK:n ennusteellista merkitystä optikusneuriittipotilailla. Aineistona käytettiin TAYS neurologian poliklinikalla vuosina 1990-2010 hoidettuja optikusneuriittipotilaita (n = 79), joista 45 potilaalta oli vuonna 2010 määritelty toimintakyvyn lasku EDSS-asteikolla. Alkuvaiheen MK:t haettiin TAYS:n tietokannoista ja löydettiin 24 potilaalta. Tutkimukset oli tehty vuosina 2002-2010.
Tilastoanalyysissä todettiin merkitsevä riippuvuus ≥ 10 T2-muutoksen sekä seurannassa asetetun MS-taudin diagnoosin välillä (p = 0.036). Pelkän T2-muutosten löytymisen ja diagnoosin välillä ei todettu riippuvuutta. ≥ 10 T2-muutoksen ja seurannassa aloitetun MS-taudin lääkityksen välillä todettiin suuntaa antava riippuvuus (p = 0.092), mutta riippuvuutta ei todettu tarkasteltaessa vain MS-taudin diagnoosin saaneita. ≥ 10 T2-muutosten ja vähintään kohtalaisen toimintakyvyn laskun (EDSS ≥ 3.0) välillä ei todettu riippuvuutta.
Tulokset tukevat näkemystä siitä, että KEO-potilaista myös optikusneuriittipotilailla runsaat alkuvaiheen MK-löydökset ennustavat MS-taudin kehittymistä. Yhteyttä toimintakyvyn laskuun ei voitu osoittaa. Nykykriteereillä osa MS-taudeista voidaan todeta jo ensioireen yhteydessä. Immunomodulatiivisilla lääkityksillä on osoitettu tehoa myös valikoitujen KEO-potilaiden MS-taudin siirtämisessä. Lisätutkimus aiheesta on tarpeen hoitojen kohdistamiseksi niistä hyötyville potilaille.