Estimation of Cancer Pattern by Means of Hospital-based Cancer Registries and Pathology Laboratory Data
Dhar, Murali (2017)
Dhar, Murali
Tampere University Press
2017
Epidemiologia - Epidemiology
Yhteiskuntatieteiden tiedekunta - Faculty of Social Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2017-09-29
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-0537-6
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-0537-6
Tiivistelmä
Syöpärekisterit ovat syöväntorjuntaohjelmien keskeinen osa, ja niitten käyttöalueet ja hyödyllisyys on hyvin dokumentoitu. Periaatteessa syöpärekisteröinti edellyttää yksityiskohtaiset tiedot kasvaimen toteamistavasta, kliinisestä luonteesta ja hoidosta, sekä tiedot siitä väestöstä, jonka rekisteri kattaa. Kehitysmaissa väestöpohjaisissa syöpärekistereissä on puutteita sekä väestökattavuudessa että potilastiedoissa. On siten tarve korvata syöpärekisteritiedot (PRCR) sairaalan (HBCR) tai patologian laboratorion (ATLAS) tiedoilla.
Väestöpohjaisten rekisterien ja niitten vaihtoehtojen erot ovat sekä määrällisiä että laadullisia. Intiassa on lukuisia syöpärekistereitä, joissa ovat kaikki kolme tyyppiä edustettuna. Kolmella alueella oli sekä HBCR että PBCR ja samoin kolmella sekä ATLAS että PBCR.
Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää antavatko väestöpohjaisen rekisterin korvaavat HBCR ja ATLAS oikean kuvan syöpäongelmasta, kun rajaudutaan syövän primaaripaikkajakaumaan. Syövän primaaripaikka on suuressa määrin esim. resurssisuunnittelun perusta.
Jokaisesta kuudesta rekisteriparista valittiin kymmenen yleisintä syöpää (syövän primaaripaikkaa) vertailun kohteeksi. Ensin laskettiin kunkin syövän osuus kaikista syövistä. Korvaavan rekisterin ja väestöpohjaisen rekisterin antamien osuuksien erotusten perusteella avioitiin primaaripaikkakohtaista ja rekisterityyppikohtaista yhtäpitävyyttä. Mumbain rekistereitten avulla oli lisäksi mahdollista arvioida, paraniko yhtäpitävyys yli ajan tai jos HBCR-rekisteristä poistettiin ulkopaikkakuntalaiset.
Tulokset osoittivat, että HBCR tai ATLAS-rekistereitten tiedot johtivat suureen primaaripaikoittaiseen yli- tai alirekisteröintiin. Korvaavissa rekistereissä olivat yliedustettuna helposti todettavat suun ja nielun alueen syövät. Aliedustettuna olivat vastaavasti vaikeasti todettavat maha- keuhko- eturauhasen ja aivosyövät. Ulkopaikkakuntalaisten poistaminen ei parantanut yhtäpitävyyttä eikä se systemaattisesti parantunut ajan myötä.
Koska syöpärekisteri antaa pohjan syöväntorjunnalle, syöpätaakan virheellisellä arvioinnilla on pitkän tähtäyksen seuraukset terveydenhuollolle yleensä ja erityisesti voimavarojen allokoinnille. Sen takia sairaalarekistereitä tulisi käyttää vain potilaitten hoidon arvioinnissa tai tehtäessä epidemiologisia potilaslähtöisiä ja eloonjäämistutkimuksia.
Primaaripaikkaerojen perusteella esitetään johtopäätöksenä, että HBCR tai ATLAS-rekisterit eivät anna luotettavaa kuvaa syövän esiintymisestä tai vaarasta. Tekijä suosittaa väestöpohjaisten PBCR rekistereitten perustamista erityisesti kehitysmaitten maaseudulle ja alueille joitten läheisyydestä PBCR puuttuu.
Väestöpohjaisten rekisterien ja niitten vaihtoehtojen erot ovat sekä määrällisiä että laadullisia. Intiassa on lukuisia syöpärekistereitä, joissa ovat kaikki kolme tyyppiä edustettuna. Kolmella alueella oli sekä HBCR että PBCR ja samoin kolmella sekä ATLAS että PBCR.
Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää antavatko väestöpohjaisen rekisterin korvaavat HBCR ja ATLAS oikean kuvan syöpäongelmasta, kun rajaudutaan syövän primaaripaikkajakaumaan. Syövän primaaripaikka on suuressa määrin esim. resurssisuunnittelun perusta.
Jokaisesta kuudesta rekisteriparista valittiin kymmenen yleisintä syöpää (syövän primaaripaikkaa) vertailun kohteeksi. Ensin laskettiin kunkin syövän osuus kaikista syövistä. Korvaavan rekisterin ja väestöpohjaisen rekisterin antamien osuuksien erotusten perusteella avioitiin primaaripaikkakohtaista ja rekisterityyppikohtaista yhtäpitävyyttä. Mumbain rekistereitten avulla oli lisäksi mahdollista arvioida, paraniko yhtäpitävyys yli ajan tai jos HBCR-rekisteristä poistettiin ulkopaikkakuntalaiset.
Tulokset osoittivat, että HBCR tai ATLAS-rekistereitten tiedot johtivat suureen primaaripaikoittaiseen yli- tai alirekisteröintiin. Korvaavissa rekistereissä olivat yliedustettuna helposti todettavat suun ja nielun alueen syövät. Aliedustettuna olivat vastaavasti vaikeasti todettavat maha- keuhko- eturauhasen ja aivosyövät. Ulkopaikkakuntalaisten poistaminen ei parantanut yhtäpitävyyttä eikä se systemaattisesti parantunut ajan myötä.
Koska syöpärekisteri antaa pohjan syöväntorjunnalle, syöpätaakan virheellisellä arvioinnilla on pitkän tähtäyksen seuraukset terveydenhuollolle yleensä ja erityisesti voimavarojen allokoinnille. Sen takia sairaalarekistereitä tulisi käyttää vain potilaitten hoidon arvioinnissa tai tehtäessä epidemiologisia potilaslähtöisiä ja eloonjäämistutkimuksia.
Primaaripaikkaerojen perusteella esitetään johtopäätöksenä, että HBCR tai ATLAS-rekisterit eivät anna luotettavaa kuvaa syövän esiintymisestä tai vaarasta. Tekijä suosittaa väestöpohjaisten PBCR rekistereitten perustamista erityisesti kehitysmaitten maaseudulle ja alueille joitten läheisyydestä PBCR puuttuu.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4773]
Samankaltainen aineisto
Näytetään aineisto, joilla on samankaltaisia nimekkeitä, tekijöitä tai asiasanoja.
-
How Can the EU Beating Cancer Plan Help in Tackling Lung Cancer, Colorectal Cancer, Breast Cancer and Melanoma?
Horgan, Denis; Baird, Anne Marie; Middleton, Mark; Mihaylova, Zhasmina; Van Meerbeeck, Jan P.; Vogel-Claussen, Jens; Van Schil, Paul E.; Malvehy, Josep; Ascierto, Paolo Antonio; Dube, France; Zaiac, Michael; Lal, Jonathan A.; Kamińska-Winciorek, Grażyna; Donia, Marco; André, Thierry; Kozaric, Marta; Osterlund, Pia; Dumitrascu, Dan Lucian; Bertolaccini, Luca (08 / 2022)
articleCancer is the second leading cause of mortality in EU countries, and the needs to tackle cancer are obvious. New scientific understanding, techniques and methodologies are opening up horizons for significant improvements ... -
Antiarrythmic Drugs and Cancer In Finnish Men : An epidemiological study on prostate cancer risk, survival and overall cancer mortality
Kaapu, Kalle (Tampere University, 2019) -
Non-steroidal anti-inflammatory drugs and cancer in Finnish men. An epidemiologic study on prostate cancer risk, survival and overall cancer mortality
Veitonmäki, Thea
Acta Electronica Universitatis Tamperensis : 1660 (Tampere University Press, 2016)
ArtikkeliväitöskirjaProstate cancer is the most common non-cutaneous cancer among men in the Western world and the second most common cause of cancer death. Growing evidence suggests that non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) could ...