Psykososiaaliset perheinterventiot nuoren laihuushäiriöpotilaan avohoidossa : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli kuvata nuoruusiän laihuushäiriön avohoitoon kehitettyjen psykososiaalisten perheinterventioiden ominaispiirteitä ja vaikutuksia nuoren laihuushäiriöpotilaan ja perheen terveyteen ja hyvinvointiin. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää nuorten laihuushäiriöpotilaiden polikliinisen perhehoitotyön sisällön kehittämisessä. Tavoitteena oli myös etsiä tietoa perhehoitotieteellistä lisätutkimusta edellyttävistä alueista.

Tutkimuksen aineisto haettiin MEDLINE, CINAHL ja PsycINFO elektronisista tietokannoista. Hakusanoina käytettiin family nursing, family therapy, family health, family practice, anorexia nervosa, ja anorexia nervosas. Kirjallisuuskatsaukseen valittiin tieteellisissä julkaisuissa alkuperäisartikkeleina julkaistut tutkimukset, jotka käsittelevät 12-24-vuotiaan laihuushäiriöpotilaan psykososiaalista perheinterventiota avohoidossa. Tutkimukset rajattiin englanninkielisiin vuosina 2006-2016 julkaistuihin tutkimuksiin. Analyysiin valittiin 51 tutkimusta, joiden laatu arvioitiin Joanna Briggs Instituutin kriittisen arvioinnin tarkistuslistoin. Alkuperäistutkimuksista 40 arvioitiin menetelmällisesti heikoiksi. Tutkimusten keskeiset tiedot taulukoitiin ja aineisto analysoitiin deduktiivisella ja induktiivisella sisällönanalyysillä tutkimuskysymyksittäin.

Kirjallisuuskatsauksen mukaan nuoren laihuushäiriöpotilaan avohoitoon kehitettyjen psykososiaalisten perheinterventioiden kirjo on laaja (n = 20) ja niiden ominaispiirteiden kuvaus on puutteellista. Tutkimuksen mukaan psykososiaalisia perheinterventioita toteutetaan sekä strukturoidusti että ilman yhteisesti sovittuja hoitokäytänteitä. Psykososiaalisilla perheinterventioilla pyritään haitallisten ajatusten, tunteiden ja toimintojen muuttamiseen niin yksilön kuin perheenkin tasolla. Psykososiaalisilla perheinterventioilla on laihuushäiriön ydinoireita lieventäviä ja perheen voimavaroja aktivoivia vaikutuksia, mutta myös perheen terveyttä heikentäviä vaikutuksia. Sairaanhoitajien osaamista psykososiaalisten perheinterventioiden toteuttajina hyödynnetään vähän. Perhepohjainen hoito muunnelmineen on psykososiaalisista perheinterventioista kansainvälisesti tutkituin.

Tuloksia voidaan hyödyntää terveydenhuollon organisaatioissa harkitessa perhepohjaisen hoidon tehostamista tai etsiessä sille vaihtoehtoa. Jatkossa tarvitaan kvalitatiivista tutkimusta perheiden kokemuksista psykososiaalisiin perheinterventioihin osallistumisesta sekä teorianmuodostusta koskien laihuushäiriöstä toipumista.

ABSTRACT Psychosocial family interventions for juvenile anorexia nervosa in the outpatient context : literature review

The rationale for undertaking this literature review was to describe the main features and the effectiveness of psychosocial family interventions in promoting individual and family health and wellbeing. The primary objective was to produce information that can be used in developing family nursing expertise in the outpatient health care context of juvenile anorexia nervosa. In addition, the goal was to locate future research topics in family nursing science.

Data was gathered from electronic databases MEDLINE, CINAHL and PsycINFO using the following search words: family nursing, family therapy, family health, family practice, anorexia nervosa, and anorexia nervosas. Inclusion criteria required studies to be published as original research articles in academic journals. In addition, inclusion criteria required participants to be anorexia nervosa patients aged between 12 and 24 years and their family members who have completed a psychosocial family intervention for anorexia nervosa. Data was limited to research articles published in English language in or after 2006. A total of 51 studies selected for retrieval were assessed for validity using standardized critical appraisal instruments from the Joanna Briggs Institute. Majority of the studies (40/51) were considered methodologically weak despite of which relevant data was extracted and deductive and inductive content analysis carried out to synthetisize data.

Based on this literature review a wide variety of psychosocial family interventions for juvenile anorexia nervosa exist (n = 20). Their description in original research papers is inadequate. According to the results both manual-based as well as less structured psychosocial family interventions have been developed with the aim of changing cognitions, emotions and behavior on the individual and family level. Psychosocial family interventions have their potential in diminishing main features of anorexia nervosa as well in activating families' psychological resources. However, they may also have negative effects on family health. The expertise of nurses in conducting psychosocial family interventions is little used. Family-based treatment and its modifications are internationally the most studied. Results may be utilized when considering boosting family-based treatment, or when trying to find alternatives to it.

Implications for future research relate to the need of well-designed qualitative studies related to family's experience in participating in psychosocial family interventions. Also, development of a comprehensive theory of recovery in anorexia nervosa patients is needed.