Polikliininen kohdun limakalvon tuhoaminen runsaiden kuukautisvuotojen hoidossa
Oivanen, Iina (2017)
2017
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta - Faculty of Medicine and Life Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2017-05-05
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201705171607
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201705171607
Tiivistelmä
Runsaat kuukautisvuodot eli menorragia on pre-menopausaalisten naisten yleinen gynekologinen ongelma. Jos vaivaan ei saada riittävää apua lääkkeellisin keinoin harkitaan operatiivisia toimenpiteitä; kohdun limakalvon tuhoamista eli endometriumin ablaatiota tai kohdunpoistoa.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää toisen polven ablaatiomenetelminä käytettyjen radioaalto- (Novasure®) ja lämpöpallomenetelmän (Thermablate™) polikliinista onnistumista ja hoitotuloksia. Tutkimusaineiston muodostivat vuosina 2008-2015 TAYS:n naistentautien klinikassa näillä menetelmillä polikliinisesti hoidetut 87 naista.
Taustatietoina potilaskertomuksista kirjattiin muun muassa ikä, painoindeksi, tiedot synnytyksistä ja kuukautisvuodoista, sekä kohdun mitat. Toimenpiteen onnistumista arvioitiin selvittämällä sen polikliinista toteutumista ja teknistä onnistumista, välittömiä komplikaatioita ja toimenpiteen jälkeisen sairaalaseurannan kestoa. Toivotun hoitotuloksen saavuttamista pidemmällä aikavälillä tarkasteltiin selvittämällä uudestaan saman vaivan takia poliklinikalle hakeutuneiden osuus. Tärkeänä kriteerinä onnistumista ajatellen pidettiin kohdunpoiston välttämistä.
Kaiken kaikkiaan toimenpiteet polikliinisesti toteutettuina onnistuivat aineistossa lähes kaikille. Kohdunpoistoon päätyi seuranta-aikana 18 % naisista. Normaalipaino ennusti hyvää hoitotulosta, ylipainoisten riski päätyä kohdun poistoon oli merkittävästi suurempi (p=0,026). Muita kohdunpoiston riskitekijöitä ei löytynyt. Vuodon määrän kuvailussa ja arvioinnissa oli paljon vaihtelua. Jatkossa olisi pyrittävä käyttämään Käypä hoito-suosituksen mukaista, mahdollisimman objektiivista vuodon määrän kartoittamista.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää toisen polven ablaatiomenetelminä käytettyjen radioaalto- (Novasure®) ja lämpöpallomenetelmän (Thermablate™) polikliinista onnistumista ja hoitotuloksia. Tutkimusaineiston muodostivat vuosina 2008-2015 TAYS:n naistentautien klinikassa näillä menetelmillä polikliinisesti hoidetut 87 naista.
Taustatietoina potilaskertomuksista kirjattiin muun muassa ikä, painoindeksi, tiedot synnytyksistä ja kuukautisvuodoista, sekä kohdun mitat. Toimenpiteen onnistumista arvioitiin selvittämällä sen polikliinista toteutumista ja teknistä onnistumista, välittömiä komplikaatioita ja toimenpiteen jälkeisen sairaalaseurannan kestoa. Toivotun hoitotuloksen saavuttamista pidemmällä aikavälillä tarkasteltiin selvittämällä uudestaan saman vaivan takia poliklinikalle hakeutuneiden osuus. Tärkeänä kriteerinä onnistumista ajatellen pidettiin kohdunpoiston välttämistä.
Kaiken kaikkiaan toimenpiteet polikliinisesti toteutettuina onnistuivat aineistossa lähes kaikille. Kohdunpoistoon päätyi seuranta-aikana 18 % naisista. Normaalipaino ennusti hyvää hoitotulosta, ylipainoisten riski päätyä kohdun poistoon oli merkittävästi suurempi (p=0,026). Muita kohdunpoiston riskitekijöitä ei löytynyt. Vuodon määrän kuvailussa ja arvioinnissa oli paljon vaihtelua. Jatkossa olisi pyrittävä käyttämään Käypä hoito-suosituksen mukaista, mahdollisimman objektiivista vuodon määrän kartoittamista.