Tuloksellisuutta tulkintakaavalla : meta-analyysi lean-ajattelusta julkisessa terveydenhuollossa
Luhtala, Mika (2017)
2017
Tilintarkastuksen ja arvioinnin maisteriohjelma - Master's Degree Programme in Auditing and Evaluation
Johtamiskorkeakoulu - Faculty of Management
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2017-03-27
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201703291376
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201703291376
Tiivistelmä
Tutkielmassa tarkastellaan lean-ajattelun potentiaalia ja soveltuvuutta julkisen terveydenhuollon ympäristössä. Julkinen terveydenhuolto on parhaillaan suurten paineiden puristuksessa: lähitulevaisuudessa sen rahoittajat (työikäiset ihmiset) vähenevät, mutta palveluja laajemmin käyttävä ikääntynyt väestö kasvaa. Lean-ajattelu on teollisuudessa onnistunut tekemään organisaatioista tuloksellisempia. Toimisiko lean-ajattelu menojen kasvun hillitsijänä julkisessa terveydenhuollossa?
Teoreettisen viitekehyksen avulla muodostetaan käsitys tuloksellisuudesta ja tuloksellisuuteen pyrkivistä toimintatavoista ja näiden toimintatapojen omaksumisesta. Tällaiset tuloksellisuuteen pyrkivät toimintatavat – tai ajattelumallit – ymmärretään tulkintakaavoina. Teoriaan perustuen hahmotetaan, mitkä asiat vaikuttavat tulkintakaavojen muuttumiseen organisaatioissa. Lisäksi esitellään tällä hetkellä vallitsevat julkisen sektorin tulkintakaavat ja arvioidaan, miten lean-ajattelu istuu niiden joukkoon.
Tutkielman metodi on systemaattisen kirjallisuuskatsauksen kategoriaan lukeutuva kvalitatiivinen metasynteesi. Ensiksi tehdään systemaattinen tiedonhaku. Toiseksi tehdään tietoa tiivistävä ja keskeisiä havaintoja esiin nostava metayhteenveto. Kolmanneksi tehdään keskeisiä havaintoja yhdistävä ja uudelleentulkitseva metasynteesi. Metasynteesin tarkoituksena on luoda uutta tietoa yhdistämällä aiemman kirjallisuuden havaintoja. Uusi tieto syntyy kirjallisuuden havaintojen uudelleentulkinnasta. Aineistona käytetään artikkeleita, jotka on julkaistu kansainvälisissä tieteellisissä aikakauslehdissä aikavälillä 1.1.2014–6.11.2016. Lopulliseen otokseen mukaan otetut artikkelit edustavat useampaa eri tieteenalaa, mutta niiden kaikkien aiheena on lean-ajattelun soveltaminen julkisen sektorin terveydenhuollossa.
Tulosten perusteella lean-ajattelu soveltuu terveydenhuoltoon: sen avulla on onnistuttu parantamaan toiminnan suorituskykyä tuloksellisuuden kaikilla osa-alueilla. Kirjallisuuden perusteella kaikki lean-ajattelun käyttöönotot eivät onnistu. Metasynteesin perusteella kirjallisuudesta voidaan kuitenkin havaita selkeitä käyttöönoton onnistumista ja epäonnistumista selittäviä tekijöitä.
Tutkielman kontribuutio tieteelle on, että se täydentää ja tiivistää ymmärrystä lean-ajattelusta terveydenhuollossa. Lisäksi se täydentää metasynteesin käyttökokemuksia ja –tapoja. Käytännön kannalta tutkielman havainnot voivat auttaa onnistumaan lean-muutoksessa tai muutosjohtamisessa ylipäätään.
Teoreettisen viitekehyksen avulla muodostetaan käsitys tuloksellisuudesta ja tuloksellisuuteen pyrkivistä toimintatavoista ja näiden toimintatapojen omaksumisesta. Tällaiset tuloksellisuuteen pyrkivät toimintatavat – tai ajattelumallit – ymmärretään tulkintakaavoina. Teoriaan perustuen hahmotetaan, mitkä asiat vaikuttavat tulkintakaavojen muuttumiseen organisaatioissa. Lisäksi esitellään tällä hetkellä vallitsevat julkisen sektorin tulkintakaavat ja arvioidaan, miten lean-ajattelu istuu niiden joukkoon.
Tutkielman metodi on systemaattisen kirjallisuuskatsauksen kategoriaan lukeutuva kvalitatiivinen metasynteesi. Ensiksi tehdään systemaattinen tiedonhaku. Toiseksi tehdään tietoa tiivistävä ja keskeisiä havaintoja esiin nostava metayhteenveto. Kolmanneksi tehdään keskeisiä havaintoja yhdistävä ja uudelleentulkitseva metasynteesi. Metasynteesin tarkoituksena on luoda uutta tietoa yhdistämällä aiemman kirjallisuuden havaintoja. Uusi tieto syntyy kirjallisuuden havaintojen uudelleentulkinnasta. Aineistona käytetään artikkeleita, jotka on julkaistu kansainvälisissä tieteellisissä aikakauslehdissä aikavälillä 1.1.2014–6.11.2016. Lopulliseen otokseen mukaan otetut artikkelit edustavat useampaa eri tieteenalaa, mutta niiden kaikkien aiheena on lean-ajattelun soveltaminen julkisen sektorin terveydenhuollossa.
Tulosten perusteella lean-ajattelu soveltuu terveydenhuoltoon: sen avulla on onnistuttu parantamaan toiminnan suorituskykyä tuloksellisuuden kaikilla osa-alueilla. Kirjallisuuden perusteella kaikki lean-ajattelun käyttöönotot eivät onnistu. Metasynteesin perusteella kirjallisuudesta voidaan kuitenkin havaita selkeitä käyttöönoton onnistumista ja epäonnistumista selittäviä tekijöitä.
Tutkielman kontribuutio tieteelle on, että se täydentää ja tiivistää ymmärrystä lean-ajattelusta terveydenhuollossa. Lisäksi se täydentää metasynteesin käyttökokemuksia ja –tapoja. Käytännön kannalta tutkielman havainnot voivat auttaa onnistumaan lean-muutoksessa tai muutosjohtamisessa ylipäätään.