80-vuotisterveystarkastuksia seuranneet toimenpiteet Tampereella vuonna 2012
Kivijärvi, Jaakko (2017)
2017
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta - Faculty of Medicine and Life Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2017-02-08
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201702101120
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201702101120
Tiivistelmä
Tampereella on toteutettu 80-vuotisterveystarkastuksia vuodesta 2009 alkaen. Tarkastuksia suoritetaan yksinomaan kotona asuville henkilöille. Käyntien tarkoituksena on strukturoidun kyselylomakkeen avulla kartoittaa tutkittavien terveydentilaa sekä havaita terveysongelmia, joiden pohjalta henkilölle voidaan ehdottaa toimenpiteitä kotona selviytymisen tukemiseksi. Kyseisessä "Terve 80" -kyselyssä kysymyksien kohteena ovat vain sellaiset terveyden osa-alueet, joissa ilmeneviin ongelmiin Tampereen kaupungin terveyspalvelujen puitteissa on mahdollista vaikuttaa. Näin ollen mahdolliset toimenpide-ehdotukset ohjataan toteutettaviksi kaupungin organisaatiossa. Toimenpide-ehdotuksia voivat olla esimerkiksi hakeutuminen omalääkärille tai fysioterapiaan, tutustuminen ryhmätoimintaan tai yhteydenotto kotihoitoon. Tähän mennessä toimenpide-ehdotusten toteutumisesta ei ole ollut tietoa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää vuonna 2012 tehtyjen toimenpide-ehdotusten toteutumista. Tutkimus toteutettiin retrospektiivisenä kohorttitutkimuksena. Toimenpiteiden toteutumista tarkasteltiin Pegasos-potilastietojärjestelmästä.
Vuonna 2012 80-vuotisterveystarkastuksiin osallistui 572 henkilöä. Heistä 7 kielsi tietojensa käytön tutkimustarkoituksissa, joten toimenpide-ehdotusten toteumista selvittävä tutkimus suoritettiin otokseen jäljelle jääneiden 565 henkilön vastausten perusteella. Toimenpide-ehdotuksia laadittiin yhteensä 258 henkilölle yhteensä 492 kappaletta, ja näistä toteutuneeksi todettiin 210 (42,7 %). Enimmillään yhdelle tutkittavalle esitettiin 8 toimenpide-ehdotusta ja parhaimmillaan yhden henkilön kohdalla toteutui 5 toimenpide-ehdotusta. Eniten toimenpide-ehdotuksia tehtiin suun terveyteen liittyen (93 kpl), mutta niiden toteutumista ei voitu todentaa eri potilastietojärjestelmän vuoksi. Parhaiten toimenpide-ehdotukset toteutuivat avun tarvetta koskevassa kysymyksessä, jossa 63/75 (84 %) ehdotusta voitiin jäljittää toteutuneiksi. Heikoimmin ehdotukset toteutuivat laihtumista, yksinäisyyttä ja alkoholinkäyttöä koskevissa kysymyksissä, joista yhdessäkään ei toteutunut yhtään toimenpide-ehdotusta.
Saatujen tulosten perusteella vaikuttaa siltä, että kotona asuvat Tamperelaiset 80-vuotiaat voivat pääasiassa hyvin, eikä enemmistölle (54,3 %) tutkituista tarvinnut esittää toimenpide-ehdotuksia lainkaan. Todellisuudessa toimenpide-ehdotusten toteutuminen poikennee saadusta tuloksesta, koska vain Pegasos-tietojärjestelmää käyttäen ei voitu jäljittää tietoa hammaslääkärikäynneistä tai yksityisellä sektorilla toteutuneista tarkastuksista. Tuloksen luotettavuuteen vaikuttaa myös se, että terveystarkastuksia suoritti usea henkilö, mikä johti kirjaamiskäytäntöjen ja vastausten tulkinnan vaihtelevuuteen. Koska tutkimuksen tuloksissa voidaan todeta, etteivät toimenpide-ehdotusten laatimiskäytännöt vastanneet suunniteltua toimintamallia, on tarkastuksia suorittavien henkilöiden huolellinen perehdyttäminen aiheellista. Lisäksi lienee aiheellista miettiä tarkastuksen sisältöä, sillä nykyisessä muodossaan 80-vuotistarkastukset eivät hyödynnä kaikkea potentiaaliaan. Tulevissa tutkimuksissa suositellaan useamman eri tietojärjestelmän hyödyntämistä toimenpiteiden toteutumisen paremman jäljittämismahdollisuuden vuoksi.
Vuonna 2012 80-vuotisterveystarkastuksiin osallistui 572 henkilöä. Heistä 7 kielsi tietojensa käytön tutkimustarkoituksissa, joten toimenpide-ehdotusten toteumista selvittävä tutkimus suoritettiin otokseen jäljelle jääneiden 565 henkilön vastausten perusteella. Toimenpide-ehdotuksia laadittiin yhteensä 258 henkilölle yhteensä 492 kappaletta, ja näistä toteutuneeksi todettiin 210 (42,7 %). Enimmillään yhdelle tutkittavalle esitettiin 8 toimenpide-ehdotusta ja parhaimmillaan yhden henkilön kohdalla toteutui 5 toimenpide-ehdotusta. Eniten toimenpide-ehdotuksia tehtiin suun terveyteen liittyen (93 kpl), mutta niiden toteutumista ei voitu todentaa eri potilastietojärjestelmän vuoksi. Parhaiten toimenpide-ehdotukset toteutuivat avun tarvetta koskevassa kysymyksessä, jossa 63/75 (84 %) ehdotusta voitiin jäljittää toteutuneiksi. Heikoimmin ehdotukset toteutuivat laihtumista, yksinäisyyttä ja alkoholinkäyttöä koskevissa kysymyksissä, joista yhdessäkään ei toteutunut yhtään toimenpide-ehdotusta.
Saatujen tulosten perusteella vaikuttaa siltä, että kotona asuvat Tamperelaiset 80-vuotiaat voivat pääasiassa hyvin, eikä enemmistölle (54,3 %) tutkituista tarvinnut esittää toimenpide-ehdotuksia lainkaan. Todellisuudessa toimenpide-ehdotusten toteutuminen poikennee saadusta tuloksesta, koska vain Pegasos-tietojärjestelmää käyttäen ei voitu jäljittää tietoa hammaslääkärikäynneistä tai yksityisellä sektorilla toteutuneista tarkastuksista. Tuloksen luotettavuuteen vaikuttaa myös se, että terveystarkastuksia suoritti usea henkilö, mikä johti kirjaamiskäytäntöjen ja vastausten tulkinnan vaihtelevuuteen. Koska tutkimuksen tuloksissa voidaan todeta, etteivät toimenpide-ehdotusten laatimiskäytännöt vastanneet suunniteltua toimintamallia, on tarkastuksia suorittavien henkilöiden huolellinen perehdyttäminen aiheellista. Lisäksi lienee aiheellista miettiä tarkastuksen sisältöä, sillä nykyisessä muodossaan 80-vuotistarkastukset eivät hyödynnä kaikkea potentiaaliaan. Tulevissa tutkimuksissa suositellaan useamman eri tietojärjestelmän hyödyntämistä toimenpiteiden toteutumisen paremman jäljittämismahdollisuuden vuoksi.