Using Anthropometry to Optimize Nutrition Programs for Management of Acute Malnutrition

Abstract

Äkillisen aliravitsemuksen hoito-ohjelmien optimointi lapsia mittaamalla

Maailmassa lähes 19 miljoonaa alle 5-vuotiasta lasta kärsii vakavasta akuutista aliravitsemuksesta (severe acute malnutrition, SAM). Lasten ravitsemustila voidaan arvioida antropometrisiä mittauksia käyttäen, esimerkiksi mittaamalla paino, pituus ja olkavarren ympärysmitta. On myös kehitetty erilaisia kasvua kuvaavia indikaattoreita, jotka ilmaisevat taulukkomuodossa antropometriset mittaustulokset suhteessa toisiinsa. Tällainen on esimerkiksi painon ja pituuden Z-suhde (weight for height z score, WHZ). Indikaattorit on kehitetty terveiden lasten kasvun perusteella, ja ne toimivat mittapuuna vertailtaessa lasten ravitsemustilaa. Indikaattoreita voidaan käyttää yksittäisten lasten aliravitsemuksen vakavuuden määrittämiseen ja kuvaamaan aliravitsemuksen yleisyyttä väestössä. Lisäksi indikaattorien avulla voidaan määritellä, ketkä lapset tulisi ottaa mukaan aliravitsemuksen hoito-ohjelmiin. Vakavasta akuutista aliravitsemuksesta kärsivien 6—59 kuukauden ikäisten lasten akuutin aliravitsemuksen hoitoa ohjaa CMAM-malli (Community Management of Acute Malnutrition), johon voi kuulua sekä avohoitoa että vuodeosastohoitoa riippuen aliravitsemuksen vaikeudesta.

Ohjelmissa, joiden tavoitteena on hoitaa aliravittuja lapsia, käytetään monenlaisia perusteita hoitoa tarvitsevien lasten laskemiseen ja tunnistamiseen, heidän tapaustensa kulun ennustamiseen, lasten valitsemiseen ohjelmiin sekä seurantaan ja kotiuttamiseen. Tämä väitöskirja sisältää viisi tapaustukimusta, joissa selvitän antropometristen indikaattorien käyttöä lasten aliravitsemuksen hoito-ohjelmissa.

Using Anthropometry to Optimize Nutrition Programs in the Management of Acute Malnutrition

Almost 19 million children under the age of 5 suffer from severe acute malnutrition (SAM) at any given time. Nutritional status of children is based on anthropometric measurements such as weight, height, and mid-upper arm circumference. There have been various growth references/standards created that include tables allowing for the interpretation of anthropometric measurements as they are related to each other such as weight-for-height Z-score. These standards/references are derived from healthy children and are a benchmark towards which nutritional status of other children are compared. They are used to determine the degree of malnutrition that children are experiencing; the prevalence of malnutrition in a population that is present at a given time; and provide guidance for admission criteria into nutrition programs thus determining which children should receive treatment.

The Community Management of Acute Malnutrition model is used to treat children between the ages of 6 and 59 months suffering from malnutrition and involves both outpatient care and inpatient care depending on whether the children have medical complications. There are many factors involved in the process of counting, identifying, predicting, and selecting children in need of treatment in therapeutic nutrition programs as well as the monitoring and appropriate criteria for finishing treatment. This PhD research consists of five studies which explored how to use anthropometric indices to optimize therapeutic nutrition programs.