Ulkoistamisen edellytykset terveydenhuollossa transaktiokustannusteorian ja päämies-agenttiteorian näkökulmasta
Kauhanen, Teija (2016)
2016
Kauppatieteiden tutkinto-ohjelma - Degree Programme in Business Studies
Johtamiskorkeakoulu - School of Management
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2016-12-12
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201612132787
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201612132787
Tiivistelmä
Tässä työssä tutkitaan, ulkoistamisen edellytyksiä terveydenhuollossa. Julkisessa terveydenhuollossa voidaan ulkoistaa yksittäisiä toimintoja tuotantoketjusta tai koko palvelutuotanto. Ulkoistamisella pyritään usein saamaan kustannustehokkaampia ratkaisuja kuntien rahoitusongelmiin. Toisinaan syyt voivat olla myös esimerkiksi henkilöstön tarpeeseen liittyviä. Terveyspalvelumarkkinat epäonnistuvat kuitenkin monesta syystä, mikä vaikuttaa myös ulkoistamiseen. Tästä syystä julkisen vallan läsnäoloa markkinoilla on pidetty tärkeänä.
Transaktiokustannusteoria havainnollistaa toimintojen ulkoistamisen kannattavuutta. Ulkoistaminen aiheuttaa kustannuksia, jotka koostuvat ulkoistamisprosessista itsestään sekä ennen ulkoistamissopimuksen tekoa että sen jälkeen. Ulkoistaessaan jonkin toiminnon tai koko terveydenhuollon palvelutuotannon, transaktiokustannukset tulisi lisätä markkinahintaan. Ulkoistamisen kannattavuuteen ja transaktiokustannusten suuruuteen vaikuttavat transaktion toistuvuus ja siihen vaikuttava epävarmuus sekä merkittävimpänä ulkoistettavan resurssin erikoistuneisuus. Mitä useammin toistuvasta transaktiosta on kyse ja mitä vähemmän epävarmuutta siihen on liitettävissä sekä mitä standardimpi ulkoistettava toiminto on, sitä kannattavampaa ulkoistaminen yleisesti on.
Tilaaja-tuottaja-suhteessa päädytään päämies-agentti-ongelmaan. Ongelman aiheuttavat päämiehen ja agentin informaation epäsuhta sekä heidän erilaiset tavoitteet. Toimijoiden erilaisten tavoitteiden takia, päämiehen tulisi luoda agentille sopiva kannustinjärjestelmä ja ulkoistamissopimukset pitäisi tehdä mahdollisimman huolella. Sopimukset ovat kuitenkin epätäydellisiä, sillä kaikkia mahdollisia tulevia maailman tiloja ei voida etukäteen sopia. Lisäksi ulkoistaessaan sopimuksen päämiehen tulee huomioida agentin oikeus käyttää varallisuuttaan itselleen kaikista tuottavimmalla tavalla, mikä aiheuttaa ulkoistamissopimuksiin sen, että päämies ei voi täysin määrätä agentin toimintaa. Tämän takia agentin toimesta voidaan kiinnittää huomioita esimerkiksi enemmän kustannusten hillitsemiseen kuin laadun parantamiseen.
Transaktiokustannusteoria havainnollistaa toimintojen ulkoistamisen kannattavuutta. Ulkoistaminen aiheuttaa kustannuksia, jotka koostuvat ulkoistamisprosessista itsestään sekä ennen ulkoistamissopimuksen tekoa että sen jälkeen. Ulkoistaessaan jonkin toiminnon tai koko terveydenhuollon palvelutuotannon, transaktiokustannukset tulisi lisätä markkinahintaan. Ulkoistamisen kannattavuuteen ja transaktiokustannusten suuruuteen vaikuttavat transaktion toistuvuus ja siihen vaikuttava epävarmuus sekä merkittävimpänä ulkoistettavan resurssin erikoistuneisuus. Mitä useammin toistuvasta transaktiosta on kyse ja mitä vähemmän epävarmuutta siihen on liitettävissä sekä mitä standardimpi ulkoistettava toiminto on, sitä kannattavampaa ulkoistaminen yleisesti on.
Tilaaja-tuottaja-suhteessa päädytään päämies-agentti-ongelmaan. Ongelman aiheuttavat päämiehen ja agentin informaation epäsuhta sekä heidän erilaiset tavoitteet. Toimijoiden erilaisten tavoitteiden takia, päämiehen tulisi luoda agentille sopiva kannustinjärjestelmä ja ulkoistamissopimukset pitäisi tehdä mahdollisimman huolella. Sopimukset ovat kuitenkin epätäydellisiä, sillä kaikkia mahdollisia tulevia maailman tiloja ei voida etukäteen sopia. Lisäksi ulkoistaessaan sopimuksen päämiehen tulee huomioida agentin oikeus käyttää varallisuuttaan itselleen kaikista tuottavimmalla tavalla, mikä aiheuttaa ulkoistamissopimuksiin sen, että päämies ei voi täysin määrätä agentin toimintaa. Tämän takia agentin toimesta voidaan kiinnittää huomioita esimerkiksi enemmän kustannusten hillitsemiseen kuin laadun parantamiseen.