Primaarin aldosteronismin diagnostiikka ja hoito

Abstract

Primaari aldosteronismi (PA) on yleisin hoidettava mutta alidiagnosoitu sekundaarisen hypertension syy. Essentiaaliseen verenpainetautiin verrattuna se aiheuttaa selvästi suurentuneen elinkomplikaatioiden ja kuoleman riskin. Seulonta aldosteroni-reniinisuhteen mittauksella tulisi kohdistaa erityisesti työikäisiin, vaikeahoitoista verenpainetautia sairastaviin potilaisiin, joilla verenpaineeseen yhdistyy taipumus hypokalemiaan. Seulonta- ja varmentavien kokeiden oikeaan suorittamiseen ja tulkintaan tulee kiinnittää huomioita ja negatiiviset kokeet uusia kliinisen epäilyn jatkuessa. Diagnoosin jälkeen kliininen tilanne, potilaan toiveet hoidosta ja aldosteronin erityksen puolieron tutkimukset ratkaisevat, valitaanko hoidoksi mineralokortikoidireseptorin antagonisti vai toispuoleinen adrenalektomia. Nämä täsmähoidot parantavat ennustetta, mutta leikkauksen jälkeen pienellä osalla PA uusii toisessa lisämunuaisessa, joten potilaat tarvitsevat seurantaa ja valtimotaudin kaikkien riskitekijöiden hyvää hoitoa.