Hormonaalisesti aktiivisen lisämunuaiskasvaimen diagnostiikka ja perioperatiivinen hoito

Abstract

Lisämunuaiskasvaimen poistoa harkitaan, jos se erittää hormoneja tai sen hyvänlaatuista luonnetta ei pystytä kuvantamalla varmistamaan. Yleensä leikataan myös yli 4 cm:n kokoiset kasvaimet. Hormonaalisesti aktiiviset lisämunuaiskasvaimet voivat erittää adrenaliinia, noradrenaliinia, kortisolia tai aldosteronia. Primaarinen lisämunuaisen kuorikerroksen adrenokortikaalinen karsinooma voi erittää kortisolia tai aldosteronia sekä harvinaisissa tapauksissa myös androgeeneja ja estrogeeneja. Hormonaalisesti aktiivisten lisämunuaiskasvainten leikkaushoitoon liittyy lisääntynyt kirurgisten komplikaatioiden vaara hormonierityksen aiheuttamien hemodynaamisten muutosten ja liitännäissairauksien vuoksi. Lisämunuaiskasvainten huolellinen leikkausta edeltävä selvittely, hormonierityksen vaikutusten hallinta, anestesian aikainen seuranta ja hoito sekä siirtyminen laparo- tai retroperitoneoskooppisiin leikkausmenetelmiin vähentää perioperatiivisia komplikaatioita. Hormonaalisesti aktiivisten lisämunuaiskasvainten leikkaamisesta päätetään moniammatillisessa kokouksessa, ja leikkaukset tekee perioperatiiviseen hoitoon perehtynyt tiimi. Hoidon laatua tulee seurata ja raportoida.