Serotonergiset antidepressantit kallonsisäisen vuodon riskitekijöinä akuutin pään vamman saaneilla potilailla
Kotilainen, Anna-Kerttu (2019)
2019
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunta - Faculty of Medicine and Health Technology
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2019-05-23
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-201907052459
https://urn.fi/URN:NBN:fi:tuni-201907052459
Tiivistelmä
Serotonergisten antidepressanttien (SA) käyttö on yleistynyt, eikä varmaa tietoa lääkkeiden yhteydestä kallonsisäisiin vuotoihin ole. Tämän prospektiivisen kohorttitutkimuksen tavoitteena on selvittää, lisäävätkö SA:t kallonsisäisen vuodon riskiä akuutin pään vamman saaneilla potilailla.
Tutkimusaineisto (n=325) on kerätty Tampereen yliopistollisen sairaalan ensiavussa (Acuta) 11/2015-11/2016 välisenä aikana hoidetuista akuutin pään vamman saaneista aikuispotilaista. Serotonergiseksi antidepressantiksi tutkimuksessa on laskettu: (i) sitalopraami, (ii) essitalopraami, (iii) sertraliini, (iv) fluoksetiini, (v) paroksetiini, (vi) venlafaksiini, (vii) duloksetiini, (viii) bupropioni, (ix) mirtatsapiini, (x) vortioksetiini, (xi) moklobemidi, (xii) amitriptyliini, (xiii) nortriptyliini, (xiv) doksepiini ja (xv) trimipramiini. Tutkimukseen on sisällytetty ensiaputilanteessa pään tietokonetomografia-kuvatut (TT-kuvaus) potilaat (n = 223). Vuotopäätetapahtumiksi on laskettu epiduraalihematoomat, subduraalihematoomat, subaraknoidaalivuodot, kontuusiot, intraserebraalivuodot ja intraventrikulaariset vuodot.
TT-kuvatuista potilaista 34:llä (15%) oli positiivinen TT-löydös ja näistä 29:llä (14%) vuotopäätetapahtuma. Yleisimpiä löydöksiä olivat akuutit subduraalihematoomat (n=15) ja subaraknoidaalivuodot (n=14). Serotonergisia antidepressantteja käytti 62 potilasta (29%) ja yleisimmin oli käytössä mirtatsapiini (n=25, 40%) tai essitalopraami (n=17, 27%). Antitromboottista lääkitystä käytti 107 potilasta (48%) ja yleisimmin oli käytössä varfariini (n=61, 57%) tai asetyylisalilyylihappo (n=36, 34%).
Serotonergisia antidepressantteja käyttäneiden ja käyttämättömien potilaiden välillä ei tutkimuksessa huomattu olevan tilastollisesti merkittävää eroa vuotopäätetapahtumien ilmaantuvuudessa (n=8, 13% vs. n=21, 13%, p=0,978). Serotonergisten antidepressanttien yhdistäminen antitromboottiseen lääkitykseen ei myöskään nostanut vuototapahtumien ilmaantuvuutta (antidepressantti+: n=7, 23% vs. antidepressantti-, n=12, 16%, p=0,404).
Tutkimusaineisto (n=325) on kerätty Tampereen yliopistollisen sairaalan ensiavussa (Acuta) 11/2015-11/2016 välisenä aikana hoidetuista akuutin pään vamman saaneista aikuispotilaista. Serotonergiseksi antidepressantiksi tutkimuksessa on laskettu: (i) sitalopraami, (ii) essitalopraami, (iii) sertraliini, (iv) fluoksetiini, (v) paroksetiini, (vi) venlafaksiini, (vii) duloksetiini, (viii) bupropioni, (ix) mirtatsapiini, (x) vortioksetiini, (xi) moklobemidi, (xii) amitriptyliini, (xiii) nortriptyliini, (xiv) doksepiini ja (xv) trimipramiini. Tutkimukseen on sisällytetty ensiaputilanteessa pään tietokonetomografia-kuvatut (TT-kuvaus) potilaat (n = 223). Vuotopäätetapahtumiksi on laskettu epiduraalihematoomat, subduraalihematoomat, subaraknoidaalivuodot, kontuusiot, intraserebraalivuodot ja intraventrikulaariset vuodot.
TT-kuvatuista potilaista 34:llä (15%) oli positiivinen TT-löydös ja näistä 29:llä (14%) vuotopäätetapahtuma. Yleisimpiä löydöksiä olivat akuutit subduraalihematoomat (n=15) ja subaraknoidaalivuodot (n=14). Serotonergisia antidepressantteja käytti 62 potilasta (29%) ja yleisimmin oli käytössä mirtatsapiini (n=25, 40%) tai essitalopraami (n=17, 27%). Antitromboottista lääkitystä käytti 107 potilasta (48%) ja yleisimmin oli käytössä varfariini (n=61, 57%) tai asetyylisalilyylihappo (n=36, 34%).
Serotonergisia antidepressantteja käyttäneiden ja käyttämättömien potilaiden välillä ei tutkimuksessa huomattu olevan tilastollisesti merkittävää eroa vuotopäätetapahtumien ilmaantuvuudessa (n=8, 13% vs. n=21, 13%, p=0,978). Serotonergisten antidepressanttien yhdistäminen antitromboottiseen lääkitykseen ei myöskään nostanut vuototapahtumien ilmaantuvuutta (antidepressantti+: n=7, 23% vs. antidepressantti-, n=12, 16%, p=0,404).