Pathophysiology and Surgical Treatment of Eustachian Tube Dysfunction
Poe, Dennis (2011)
Poe, Dennis
Tampere University Press
2011
Korva-, nenä- ja kurkkutautioppi - Otorhinolaryngology
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2011-12-21
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:isbn:978-951-44-8661-6
https://urn.fi/urn:isbn:978-951-44-8661-6
Tiivistelmä
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kehittää menetelmiä videoendoskopian yhteydessä tapahtuvaan korvatorventoiminnan määrälliseen analyysiin, ja soveltaa hankittuja tietoja uusien kirurgisten toimenpiteiden kehittämiseen itsepintaisen laajentumisvajaatoiminnan tai tuba apertan toimintahäiriön hoidossa.
Ennakoivat tutkimukset tehtiin keskussairaaloissa normaaleille aikuisille ja potilaille joilla oli välikorvatulehdus eritteen kanssa (OME) tai tuba aperta, ja kadavereilla. Parametrit mitattiin endoskooppivideoilta. Samanaikainen sonotubometry ja endoskopia tehtiin terveille henkilöille. Potilaat, joilla oli itsepintainen OME saivat laser korvatorven tuboplasty (LETP) jossa poltettiin posteromedialiseinässä lumeen limakalvoa, submukoosaa, ja joskus myös rustoa. Korvatorven pallolaajennus toimenpiteen mahdollisuuksia ja turvallisuutta tutkittiin kadaverien ja sen jälkeen potilaiden korvatorvissa. Tuba aperta korjattiin täyttämällä kirurgisesti kovera puute anteriorilateraalisessa seinässä.
Korvatorvessa on toimiva läppä rustoisessa segmentissä ja sen toimintahäiriö voi johtaa välikorvan tautiin. Näimme videoendoskopialla että lateraaliseinän liikkuvuus väheni potilaissa joilla on OME tai tuba aperta. Voisimme tutkia lisää seinän lateraaliliikkuvuutta ymmärtääksemme korvatorven patofysiologiaa. Korvatorvi ei avautunut kaikissa normaaleissa henkilöissä sonotubometrialla, mutta oli tarkemmin määritelty kuin videoendoskopialla kun se tapahtui. Yhdistetty teknologia tarjoaa lisää tietoa ja on lupaava tulevaisuutta ajatellen.
LETP oli turvallinen, ilman merkittäviä komplikaatioita, ja voisi parantaa vakavasti itsepintaisen OME:n. Korvatorven pallolaajennus oli turvallinen ja teknisesti toteuttamiskelpoinen, ja sillä on kohtuullinen mahdollisuus kliiniseen tehokkuuteen. Nyt olisi tärkeä tehdä satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia toimenpiteestä. Tuba aperta toimenpide onnistui lievittämään oireita ja tulevaisuudessa tarvitsemme parempia välineitä ja siirrännäiskudosta.
Ennakoivat tutkimukset tehtiin keskussairaaloissa normaaleille aikuisille ja potilaille joilla oli välikorvatulehdus eritteen kanssa (OME) tai tuba aperta, ja kadavereilla. Parametrit mitattiin endoskooppivideoilta. Samanaikainen sonotubometry ja endoskopia tehtiin terveille henkilöille. Potilaat, joilla oli itsepintainen OME saivat laser korvatorven tuboplasty (LETP) jossa poltettiin posteromedialiseinässä lumeen limakalvoa, submukoosaa, ja joskus myös rustoa. Korvatorven pallolaajennus toimenpiteen mahdollisuuksia ja turvallisuutta tutkittiin kadaverien ja sen jälkeen potilaiden korvatorvissa. Tuba aperta korjattiin täyttämällä kirurgisesti kovera puute anteriorilateraalisessa seinässä.
Korvatorvessa on toimiva läppä rustoisessa segmentissä ja sen toimintahäiriö voi johtaa välikorvan tautiin. Näimme videoendoskopialla että lateraaliseinän liikkuvuus väheni potilaissa joilla on OME tai tuba aperta. Voisimme tutkia lisää seinän lateraaliliikkuvuutta ymmärtääksemme korvatorven patofysiologiaa. Korvatorvi ei avautunut kaikissa normaaleissa henkilöissä sonotubometrialla, mutta oli tarkemmin määritelty kuin videoendoskopialla kun se tapahtui. Yhdistetty teknologia tarjoaa lisää tietoa ja on lupaava tulevaisuutta ajatellen.
LETP oli turvallinen, ilman merkittäviä komplikaatioita, ja voisi parantaa vakavasti itsepintaisen OME:n. Korvatorven pallolaajennus oli turvallinen ja teknisesti toteuttamiskelpoinen, ja sillä on kohtuullinen mahdollisuus kliiniseen tehokkuuteen. Nyt olisi tärkeä tehdä satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia toimenpiteestä. Tuba aperta toimenpide onnistui lievittämään oireita ja tulevaisuudessa tarvitsemme parempia välineitä ja siirrännäiskudosta.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4754]